刘洪
（重庆市第九人民医院眼科 重庆 400700）
【摘要】 目的：探讨干扰素联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效。方法：将我院确诊并收治的68例单纯疱疹病毒性角膜炎患者按照治疗方式的不同分为观察组与对照组，每组各34例，对照组给予单纯阿昔洛韦滴眼液治疗，观察组患者在此基础上加用干扰素治疗，比较两组患者的临床疗效，随访观察复发情况。结果：观察组患者治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组患者的76.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。术后对患者随访1年，观察组患者复发率为2.9%，低于对照组患者的17.6%，两组患者在复发率方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：干扰素联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效确切，复发率低，应在临床进一步推广使用。
【关键词】单纯疱疹病毒性角膜炎；阿昔洛韦滴眼液；干扰素；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）11-0040-02
To observe the therapeutic effect of interferon combined Aciclovir Eye Drops treatment of herpes simplex keratitis Liu Hong Department of Ophthalmology, Chongqing Ninth People's Hospital 400700,China
【Abstract】Objective To explore the curative effect of interferon combined with Aciclovir Eye Drops treatment of herpes simplex keratitis. Methods 68 cases of herpes simplex keratitis patients in our hospital diagnosed and treated according to different treatment modalities into observation group and control group, 34 cases in each group, the control group was given only Aciclovir Eye Drops treatment, patients in the observation group based on the use of interferon treatment, the clinical efficacy of two groups were compared, follow up to observe the recurrence. Results In the observation group the total effective rate was 94.1%, significantly higher than the control group of 76.5% patients, there was significant difference between the groups (P < 0.05). Postoperative patients were followed up for 1 years, patients in the observation group the recurrence rate was 2.9%, lower than that of the control group of 17.6% patients, a statistically significant difference in the recurrence rate of the patients in the two groups (P < 0.05). Conclusion The curative effect of interferon combined with Aciclovir Eye Drops treatment of herpes simplex keratitis and precise, low recurrence rate, should be further popularized in clinical use.
【Key words】 Herpes simplex virus keratitis; Aciclovir Eye Drops; Interferon; Clinical effect
单纯疱疹病毒(HSV)能引起人类多种疾病，其中角膜炎是该病毒引起的最严重的疾病之一，单纯疱疹病毒性角膜炎具有高复发率和高致盲率的特点[1]。临床治疗单纯疱疹病毒性角膜炎常局部使用抗病毒药物阿昔洛韦滴眼液，但其耐药性在一定程度上限制了该药在临床的广泛应用。笔者近年来采用干扰素联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎取得了较好的疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年6月～2014年2月间收治的68例单纯疱疹病毒性角膜炎患者，将患者平均分为观察组与对照组，观察组男性18例，女性16例，平均年龄（42.3±2.0）岁，病程3个月～9年，平均（2.1±0.7）年。病变类型：角膜上皮炎19例、角膜基质炎10例、角膜内皮炎合并虹膜炎5例。对照组男性20例，女性14例，平均年龄（41.8±2.4）岁，病程2个月～7年，平均（2.4±0.5）年。病变类型：角膜上皮炎16例、角膜基质炎11例、角膜内皮炎合并虹膜炎7例。两组患者在上述一般资料方面的差异未见明显统计学意义（P＞0.05），组间具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予单纯使用阿昔洛韦滴眼液治疗，给予0.1%阿昔洛韦滴眼液（江西科伦药业有限公司，国药准字：H20003108），6～8次/d，疗程为2周。观察组患者在此基础上给予10万U重组人干扰素α-2b（哈药集团生物工程有限公司，国药准字：S10960023）球结膜下注射，同时给予肌肉注射90万U重组人干扰素α-2b，隔天1次，1mL/次，疗程为2周。两组患者在规定疗程内的治疗依从性良好，均遵医嘱完成治疗。
1.3 疗效判定标准[2]
治愈：眼部症状消失，角膜溃疡愈合，角膜基质无浸润、水肿，角膜后沉着物吸收，角膜荧光素染色阴性，房水闪辉阴性；好转：眼部症状减轻，角膜溃疡缩小，角膜基质浸润和水肿减轻，残留少量角膜后沉着物，角膜荧光素染色弱阳性，房水闪辉弱阳性；无效：未达到上述标准。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件包对数据进行处理，其中计量资料用x-±s表示，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的临床疗效结果表明：观察组患者治疗总有效率为94.1%，明显高于对照组患者的76.5%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。术后对患者随访1年，观察组患者复发率为2.9%（1/34），对照组患者复发率为17.6%（6/34），两组患者在复发率方面的差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎是一种严重的角膜病变，病毒主要潜伏在三叉神经节部位，其中浅层型病变是疱疹性病毒直接感染角膜上皮细胞并增殖导致细胞变性坏死脱落形成上皮缺损所致，深层型病变主要是一种宿主对病毒的免疫反应，以细胞免疫为主的迟发型超敏反应[3]。目前单纯疱疹病毒性角膜炎的临床治疗主要以抗病毒治疗为主，以改善患者的临床症状，防止复发。
阿昔洛韦滴眼液具有良好的抗病毒效果，且其毒副作用较低，因此常被用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎，但耐药性的出现限制了其在单纯疱疹病毒性角膜炎中的使用[4]。本研究在使用阿昔洛韦滴眼液的基础上联合使用干扰素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎取得了较好的效果，治疗后患者的眼部症状得到了缓解，复发率得到了有效控制，这与雷文跃[5]的报道一致。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质，该药物可通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，增强巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而发挥广谱的抗病毒效果[6]，此外还可影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。阿昔洛韦滴眼液与干扰素联合应用具有协同互补的作用，能够提高抗病毒效果和耐药株产生的作用。
综上所述，干扰素联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效确切，复发率低，应在临床进一步推广使用。
【参考文献】
[1]亢泽峰，田楠楠，张庆，等.中医药抗单纯疱疹性角膜炎复发的研究现状及其展望[J].中国中医眼科杂志，2014，24（1）：70-72.
[2]周琦，陈琨琨，方丽，等.干扰素联合无环鸟苷滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎[J].中华全科医学，2008，6（10）：1009-1010.
[3]杨长平，赵红丽.干扰素联合阿昔洛韦滴眼对单纯疙疹性角膜炎患者T细胞亚群的影响[J].中国药师，2010，13（7）：1019-1021.
[4]李婧媛，李淑琴.更昔洛韦对比阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的系统评价[J].国际眼科杂志，2014，14（9）：1590-1593.
[5]雷文跃，王作先，胡芳.干扰素α－2b 联合阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎33例[J].中国药业，2011，20（17）：65-66.
[6]陆烨.阿昔洛韦滴眼液联合干扰素滴眼液对单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（4）：488-489.
论文作者:刘洪
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/24
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