（柳州市妇幼保健院，广西 柳州，545001）
摘要 目的:评价推拿结合快速针刺治疗小儿泄泻湿热型的有效性。方法:采用随机分组的方法将我院46例湿热泻患儿分为观察组(推拿结合快速针刺治疗)23例、对照组(蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌散治疗)23例。治疗一个疗程后统计疗效。结果:观察组组疗效优于对照组(P< 0.05)，推拿结合快速针刺治疗小儿泄泻湿热型是临床行之有效值得推广的治疗方案。
关键词 泄泻；湿热型；推拿；小儿
小儿泄泻是以大便次数增多，大便稀薄甚或水样为特征的疾病，常伴有恶心、呕吐、发热、腹痛等症，是2岁内小儿常见病、多发病[1]。小儿推拿因其无痛苦，安全无毒副作用，故患儿易于接受，快速针刺因其治疗时间短，不留针，疼痛轻的治疗方法使患儿家属配合度高。现将柳州市妇幼保健院中医科门诊46例泄泻证属湿热型患儿临床疗效汇总如下。
1 临床资料
参照《诸福棠实用儿科学》[2]制订诊断标准，参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中湿热证制定症候诊断标准，把符合西医疾病及中医证候诊断标准，年龄在3个月至5岁的46例泄泻证属湿热型患儿纳入临床观察。均为柳州市妇幼保健院中医科2019年5月—9月门诊患儿，其中男性25例，女性21例，年龄3个月至4岁，病程3~12日，法定监护人签署知情同意书同意参加。随机分为观察组和对照组各23例，两组基线比较，年龄、性别、身高、体重、病程基线差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 基础治疗及喂养指导
对于两组患儿均行基础治疗及喂养指导，对轻、中度脱水患儿口服补液纠正脱水情况，重度脱水患儿不纳入临床病例中。入组患儿在治疗期间，嘱患儿及患儿家属让患儿进食清淡易消化的食物，母乳喂养患儿嘱母亲减少脂类食物的摄入。
2.2 观察组
小儿推拿：平肝3分钟、清胃5分钟、清大肠小肠5分钟，请天河水3分钟，点揉足三里3分钟，顺时针摩腹5分钟，上推七节骨令局部潮红，每日一次。
快速针刺：选取华佗牌0.25*13mm一次性无菌针灸针对鱼际、内关、尺泽、太冲、足三里、天枢、脾胃俞、大肠俞穴位进行快速点刺，不留针，每日一次，两侧重复穴位可交替针刺。
2.3 对照组
用蒙脱石散（博福一益普生天津制药有限公司）及双歧杆菌三联活菌散（上海信谊药厂有限公司），根据患儿年龄调整用量。
3 观察指标
根据患儿每日大便次数，大便质地（水样、稀便样、糊状、成形），大便性状（有脓血、有血丝、有不良消化物体或粘液、正常黄色）进行量表评定，三日为一个疗程，一疗程结束后评定。
4 评定标准
根据《新药(中药)治疗小儿腹泻疗效评定标准》［4］拟定。根据观察指标判定为临床痊愈、显效、有效、无效。总有效率计算公式：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分*100%。
5 结果
推拿结合快速针刺对小儿泄泻湿热型治疗后总疗效比较，差异有统计学意义（P <0.05)，详见表1。
6 讨论
小儿泄泻一年四季均可发病，但以夏季、秋季居多。中药对于湿热型泄泻具有较好的临床疗效，但因其口感欠佳，患儿不易接收而影响临床疗效。而采用小儿推拿这种中医外治法对小儿泄泻有较大临床优势，推拿手法轻柔、过程舒适患儿易于接受，且能通过肢体接触和言语沟通安抚患儿情绪，使用外治法则减少了吃药，从而也提高了家长的配合度，利于形成和谐的医患关系。
本次临床观察中结果表明推拿结合快速针刺疗效优于单纯口服药物治疗，所选推拿处方中，平肝可以调节肝的疏泄作用，清胃、清大肠小肠可调理胃肠道，恢复大肠正常的传化和小肠的泌别清浊功能，点揉足三里可以调理脾胃的升降功能，顺时针摩腹则是“通因通用”达到止泻目的，上推七节骨是传统止泻法。快速针刺选取大肠经，俞募配穴，加强清热利湿，调节气机之功。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，不耐暑热，脾常不足，常患泄泻，加之柳州市为亚热带气候，夏季暑湿重，秋季易燥热，故本地区门诊患儿多为湿热型泄泻，特殊的气候形态使得临床中单纯依靠西药止泻和调节肠道菌群的治疗方案效果多不满意，而通过推拿和快速针刺的方法“谨守病机”[5]达到较好的清热除湿目的，临床行之有效，值得推广。
参考文献：
[1]廖品东．小儿推拿学［M］．北京: 人民卫生出版社,2012:99．
[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1289-1290.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:79.
[4]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京: 中国医药科技出版社，2002:137-176.
[5]陈安静,岳运青,蒲娟,周慧,张旭,廖品东. 廖品东教授运用小儿推拿治疗泄泻经验总结[J]. 中医儿科杂志,2017,01:22-24.
论文作者:卢火清,李妙媛
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
标签：患儿论文; 小儿论文; 湿热论文; 针刺论文; 疗效论文; 快速论文; 柳州市论文; 《医师在线（学术版）》2019年第17期论文;