冯会蓉
重庆市丰都县人民医院 408200
摘要：目的：探究分析64层螺旋CT在上消化道出血诊断中的临床应用效果。方法：从2015年12月至2017年11月我院收治的上消化道出血患者中抽选115例，分别采用64层螺旋CT检查和X线钡餐检查，其中，64层螺旋CT检查列为实验组，X线钡餐检查列为对照组，对比两组患者临床诊断效果。结果：实验组溃疡出血诊断率、出血性胃炎诊断率、肿瘤诊断率均为100%，门脉高压诊断率为96.3%；对照组溃疡出血诊断率为80.39%，门脉高压出血诊断率为74.07%，出血性胃炎78.95%，肿瘤72.22%。实验组溃疡出血、门脉高压出血、出血性胃炎、肿瘤诊断率均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在上消化道出血诊断中采用64层螺旋CT检查诊断准确性比较高，能够为患者的治疗提供有效辅助依据，具有显著的临床应用价值，值得推广。
关键词：64层螺旋CT；上消化道出血；临床应用
上消化道出血是指屈氏韧带以上包括食管、胃、十二指肠等部位出血症状。该疾病在临床上发病概率相对较高，医生在治疗过程中，需要判断患者具体引起出血的原因，才能更好的进行治疗[1]。因此，临床诊断意义重大。本文主要探究分析64层螺旋CT在上消化道出血诊断中的临床应用效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
从2015年12月至2017年11月我院收治的上消化道出血患者中抽选115例进行研究，其中，男性患者66例，占57.39%，女性患者49例，占42.61%，患者最高年龄61岁，最低年龄42岁，平均年龄（53.59±4.17）岁。患者入院原因包括呕血（71例）、黑便（44例），经过后续治疗发现溃疡出血51例、门脉高压出血27例、出血性胃炎19例，肿瘤18例。所有患者入院时出血量均超过1000毫升，且被诊断为上消化道出血，患者对本次研究知情，签署知情同意书。研究经过医院伦理委员会审批。哺乳期、妊娠期妇女排除，意识障碍、精神障碍、合并其他严重疾病尤其是出血性疾病患者排除。
1.2方法
实验组接受64层螺旋CT检查，首先，选择菲利普公司生产的64层螺旋CT扫描仪，要求患者的进行检查前，禁止饮食8小时。扫描前半小时到一小时之间，可以让非急性活动性出血患者饮用500毫升左右的纯净水和对比剂。其次，要求患者采用仰卧体位，设好扫描仪的相关参数（层距0.8毫米、层厚0.75毫米、螺距1.0、管电压120千伏、管电流220毫安、重建间隔5毫米、剂量5 m Gy等）。扫描部位从患者右膈顶至患者耻骨，采用水平位置的平扫后再进行增强扫描，从患者肘部静脉注射80毫升碘海醇，注射速度控制在每秒3.5毫升，然后通过扫描方式观察注射对比剂后30秒、1分钟、3分钟后的静脉期、后动脉期以及延迟期检查结果。
对照组接受X线钡餐检查，首先，选择X线钡餐造影机，在造影前，医护人员需要准备好注射器、一次性杯子、200克硫酸钡粉、凝固粉、286毫升温开水。然后要求患者坐在X线钡餐造影机附带踏板上，保持头部、颈部与踏板面、纵轴垂直，侧身向检测板，通过履带将患者固定与X线钡餐造影机上。其次，要求患者吞咽不同体积的含钡液体与含钡凝固粉，然后通过X线透视采集患者的吞咽过程。两组收集的数据均交由专业技术人员进行处理和分析。
1.3观察指标
本次研究主要以两组诊断结果准确率作为观察指标。
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，当p小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
实验组溃疡出血诊断率、出血性胃炎诊断率、肿瘤诊断率均为100%，门脉高压诊断率为96.3%；对照组溃疡出血诊断率为80.39%，门脉高压出血诊断率为74.07%，出血性胃炎78.95%，肿瘤72.22%。实验组溃疡出血、门脉高压出血、出血性胃炎、肿瘤诊断率均明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
近年来随着人们饮食生活习惯的改变，上消化道出血发生概率也越来越高。由于引发上消化道出血的原因种类非常多，不同原因在临床上对应不同的结果。在这种情况下，想要保证患者治疗效果，就应该首先对造成上消化道出血的原因进行诊断。因此，选择科学、准确的诊断方式尤为重要。X线钡餐检查是临床上比较常见的诊断方式，其运用于上消化道出血检查的影像学表现为血管造影 除可发现大出血的特征性影像改变，如可见带造影剂的血液从血管破口流入消化道、胆道外，还可发现有助于出血诊断的间接征象如血管畸形、肿瘤染色等。64层螺旋CT是一种分辨概率比较高的扫描诊断方式，通过在短时间内高频率的扫描，能够有效显示出消化道系统的解剖结构与全貌，通过CTA重建技术还能得到清晰扫描诊断图像，从而为医生在疾病方面的诊断提供有效依据[2]。其运用于上消化道出血诊断中的影像学表现为动脉期胃小弯侧胃壁下见高密度对比剂外溢；静脉期及延迟期胃小弯侧胃壁下外溢对比剂增多、流动，密度降低；胃腔内外溢对比剂聚焦；血管重建显示胃左动脉分支破裂出血，对比剂外溢。所以，在上消化道出血疾病诊断中应用64层螺旋CT效果显著。
本次研究主要采用对比分析的方式，通过分别使用64层螺旋CT诊断与X线钡餐诊断进行对比，研究结果显示，采用64层螺旋CT诊断上消化道出血原因正确率明显更高。该研究结果与王振栋，马淑华，黎叶芳，等[3]在64层螺旋CT在上消化道出血诊断中的临床应用价值分析中相关研究结果一致。
综上所述，在上消化道出血诊断中采用64层螺旋CT检查诊断准确性比较高，能够为患者的治疗提供有效辅助依据，具有显著的临床应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]叶文宏，张龚威，汪苍，等. 64层螺旋CT扫描及其重建技术在儿童上消化道出血中的诊断价值[J]. 现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：484-486.
[2]刘会领，罗雁，李长平，等. Rockall、Blatchford和AIMS65评分系统在急性上消化道出血诊治中的价值[J]. 天津医药，2017，45（4）：423-427.
[3]王振栋，马淑华，黎叶芳，等. 64层螺旋CT在上消化道出血诊断中的临床应用价值分析[J]. 中国社区医师，2016，32（33）：130-131.
论文作者:冯会蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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