（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院康复科 新疆 乌鲁木齐 830002）
【摘要】目的：探讨脑梗死恢复期或后遗症期中医药结合康复、针灸综合疗法的治疗效果。方法：选取2017年6月-2018年7月我院收治的脑梗死患者60例，均为恢复期或后遗症期，随机分为对照组及观察组各30例。对照组采取常规针灸治疗，予以观察组中医药结合康复及针灸治疗，观察两组日常生活能力、肢体运动功能。结果：治疗一个月、两个月后，观察组日常生活能力评分为（72.75±3.06）分、（81.09±2.58）分，高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组肢体运动功能Ⅳ～Ⅵ级优于对照组，P＜0.05。结论：脑梗死恢复期或后遗症期中医药结合康复、针灸综合疗法，效果显著，可有效提高预后效果。
【关键词】脑梗死恢复期或后遗症期；中医药；康复；针灸
【中图分类号】R245.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）11-0233-02
在心脑血管疾病中，脑梗死是较为常见的一种，极易导致死亡或残疾，此疾病病情发展较快，好发于中老年群体，疾病恢复期或后遗症期予以有效治疗，可促使相关功能恢复[1]，常规西药治疗效果有限，长期用药甚至可能会导致肝肾损害。本文旨在分析脑梗死恢复期或后遗症期中医药结合康复、针灸综合疗法的治疗效果。
1.资料及方法
1.1 一般资料
于2017年6月-2018年7月抽取我院脑梗死患者60例，均为恢复期或后遗症期，平均分为两组（动态随机法）。
对照组（共30例）：年龄平均（56.17±3.22）岁，男女比17：13，病程（1.03±0.22）年。观察组（共30例）：年龄平均（56.34±3.58）岁，男女比20：10，病程（1.24±0.31）年。两者一般资料比较，对比差别不显著（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组均予以阿司匹林治疗，一天一次，每次150mg。
对照组采取常规针灸治疗，取穴太冲、环跳、足三里、阳陵泉、手三里、合谷、解溪、百会、四神聪、外关、尺泽、伏兔、梁丘等，并根据不同后遗症配穴，如面瘫者加颊车、地仓、鱼腰，下肢不遂者加太溪、太冲、三阴交等，失语者加哑门，快速进针，以平补平泻手法针刺，留针半小时，一天一次。
观察组予以中医药结合康复、针灸综合治疗，通窍活血汤加减组方为桃仁12g、当归15g、赤芍12g、川芎10g、黄芪30g、红花15g、郁金10g、全蝎5g、石菖蒲10g、水蛭5g、丹参15g、甘草6g、地龙12g。一天一剂，水煎煮，早晚两次口服。
根据肢体功能分级（Burmrstrom阶段分期）情况，予以针对性康复，加强肢体按摩，引导患者保持全身放松，并采取滚、磨、振等手法，对手臂、手指、前臂、腕背及肩背等进行向心性按摩，保证力度合适，避免造成软组织损伤，一天两次，每次半小时。并加强行走、站立、坐起等训练，以循序渐进为基本原则，根据患者耐受尽量采取坐位，练习静坐，之后训练沿床独坐，逐渐过渡为站立练习，全程陪伴患者，保持双脚平放，脚尖与肩部同宽，保持频率适中、步幅均匀。营造良好语言治疗环境，通过语言、听觉刺激促使其语言功能恢复，包括录音机、卡片、书籍、视频、报纸等，并协助患者对听到的词语做出相应反应，行听写单词、朗读短句练习。
针灸操作同对照组。
两组治疗时间均为两个月。
1.3 观察指标
观察两组日常生活能力、肢体运动功能。
日常生活能力采取Barthel量表评估，包括穿衣、如厕、洗漱等日常活动，最高一百分，分数越高表示情况越好。
肢体运动功能以Burmrstrom阶段分期评估，无随意运动即Ⅰ级，联合反应及共同运动即Ⅱ级，随意出现共同运动即Ⅲ级，出现分离运动，打破共同运动即Ⅳ级，出现分离精细运动，肌张力开始恢复即Ⅴ级，运动与正常水平相当，准确性、速度较正常水平稍弱即Ⅵ级。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组日常生活能力对比
两组治疗前日常生活能力数据对比差异不显著（P＞0.05），治疗一个月、两个月后，观察组评分为（72.75±3.06）分、（81.09±2.58）分，高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
3.讨论
中医认为，人是一个有机整体，疾病治疗讲究辨证施治，脑梗死病位在于脑部，但肢体、神智等各个部位均会出现一定表现[2-3]，本文观察组采取通窍活血汤加减治疗，方中当归养血补血；赤芍活血化瘀；桃仁、红花活血止痛；川芎行气活血，走而不守；石菖蒲散瘀止痛；郁金行气破淤；丹参祛瘀活血；全蝎通络止痛、祛风止痉；水蛭则可息风止痉；地龙活血通络，甘草调和诸药。全方活血不伤血，开窍不伤神[4-5]。康复训练通过加强肢体按摩、行走、站立、坐起等训练，以循序渐进为基本原则，协助患者逐渐改善肢体功能。同时，积极采取言语治疗，通过语言、听觉刺激促使其相关功能恢复。最后配合针灸治疗，能够扩张血管，利于脑血流量增加，促使脑组织能量代谢改善，同时利于建立纤溶系统，调节植物神经功能、凝血功能等。
此次结果中，观察组治疗一个月、两个月后日常生活能力评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组肢体运动功能Ⅳ～Ⅵ级优于对照组，P＜0.05。
综上所述，脑梗死恢复期或后遗症期中医药结合康复、针灸综合疗法，可促使相关功能尽快恢复。
【参考文献】
[1]沈柏臣,栗芳.中医药结合康复、针灸综合疗法治疗脑梗死的效果研究[J].中国继续医学教育,2017,9(15):177-178.
[2]王立军,张霁,李仓达,等.中医药综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].黑龙江科学,2018,08(2):395-396.
[3]梁廷菊,周敏,任益加.中医治疗脑梗死恢复期和后遗症期临床效果分析[J].医药前沿,2016,6(23):352-353.
[4]宋文名.中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(32):80-82.
[5]张向东.中医中药康复综合疗法治疗脑梗塞后遗症临床研究[J].中西医结合心血管病杂志:电子版,2016,4(35):153-154.
论文作者:曾玉宝,王雅如
论文发表刊物:《医药前沿》2019年11期
论文发表时间:2019/6/13
标签：恢复期论文; 针灸论文; 后遗症论文; 肢体论文; 功能论文; 对照组论文; 脑梗死论文; 《医药前沿》2019年11期论文;