（临沧市云县人民医院；云南云县 675800）
摘要:目的：对异位妊娠患者应用甲氨蝶呤联合米非司酮不同方案治疗的临床疗效进行探究。方法：由2016年8月至2017年9月间在我院接受异位妊娠诊治的患者中随机选择88例作为研究对象，回顾性分析两组患者应用不同治疗方案的治疗效果。结果：实验组治疗有效患者总例数为44，占比为100%，参照组治疗有效患者总例数为43，占比为97.73%，对比两组患者临床疗效没有明显差异（P>0.05）。两组患者血β-hGG水平治疗前以及治疗后3天差异不明显（P>0.05），治疗后7天有显著差异（P<0.05）。实验组患者不良反应发生率低于参照组，两组上述观察指标对比差异明显（P<0.05）。结论：对异位妊娠患者应用小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗临床疗效理想且具有更高的用药安全性，具有临床应用价值。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠
受精卵在子宫体腔外部着床的现象即为异位妊娠，患者发病后容易出现破裂出血现象，会对患者的生命安全构成威胁，此次研究特就异位妊娠患者应用甲氨蝶呤联合米非司酮不同方案治疗的临床疗效进行探究。
1资料与方法
1.1患者一般资料 由2016年8月至2017年9月间在我院接受异位妊娠诊治的患者中随机选择88例作为研究对象，年龄为21至48周岁，平均为（34.5±5.7）岁，停经时间为32至65天，平均为（42.3±4.5）天。B超检查结果显示，患者子宫内未见孕囊且附件部位可见不均匀小型包块，直径不超过4厘米，直肠子宫凹内有积液，患者生命体征未见异常，阴道有不规则流血现象。根据治疗方式的不同将患者分为实验组和参照组，两组各有44例患者且临床资料对比差异不明显（P>0.05）。
1.2方法 两组患者直肠子宫陷凹积液不超过2厘米且腹腔内未见出血现象，实验组患者治疗方式如下：给予患者肌肉注射甲氨蝶呤，注射剂量为1.0mg/kg，每日1次，同时配合服用25mg米非司酮，每日2次，持续治疗3天[1]。参照组患者治疗方式如下：给予患者肌肉注射甲氨蝶呤，注射剂量为0.4mg/kg，每日1次，同时配合服用25mg米非司酮，每日2次，持续治疗3天[2]。治疗期间定期复查患者血β-hGG，若持续治疗7天后患者血β-hGG下降幅度低于治疗前的15%则继续应用甲氨蝶呤肌肉注射治疗，同时配合应用米非司酮，血β-hGG复查频率为1次/3天[3]。
1.3观察指标 观察患者的临床症状改善情况，治疗前、治疗3天以及治疗7天后血β-hGG改善情况，不良反应发生情况。
1.4疗效评判标准 无效：患者自觉临床症状没有变化，血β-hGG未见明显下降；有效：患者自觉体征以及临床症状有明显变化，血β-hGG下降幅度较大；显效：患者体征和临床症状基本消失，血β-hGG恢复正常。
1.5统计学处理 此次研究所应用的数据分析工具为SPSS21.0统计软件，（n，%）表示计数资料，应用x2检验进行组间比较，应用±s表示计量资料，应用t检验进行组间比较， P<0.05则差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者临床疗效 实验组治疗有效患者总例数为44，占比为100%，参照组治疗有效患者总例数为43，占比为97.73%，对比两组患者临床疗效没有明显差异（P>0.05），详细内容见表1。
表1 对比两组患者临床疗效
3讨论
作为妇科急腹症，异位妊娠的主要临床表现包括阴道出血、停经以及腹痛等，对患者的生命安全构成严重的威胁。临床上通常给予未破裂异位妊娠患者保守治疗。甲氨蝶呤的主要作用机制在于能够通过与二氢叶酸还原酶进行结合而对四氢叶酸的合成发挥抑制作用并使DNA合成受到抑制，破坏绒毛，加快胚胎组织的脱落以及吸收[4]。米非司酮能够对孕酮活性发挥抑制作用，可促进蜕膜发生和绒毛变形，有助于机体释放内源性前列腺素促进胚囊坏死。甲氨蝶呤联合米非司酮在异位妊娠治疗中具有确切疗效，对于保护患者的生育功能可发挥重要作用[5]。
此次研究中，接受小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的患者取得了理想的临床疗效且不良反应发生率显著低于接受大剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗的患者，两组血β-hGG水平治疗7天后有显著差异（P<0.05），通过以上研究结果可知，对异位妊娠患者应用小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗既能够确保临床疗效同时还能够降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]赵红.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床观察[J].养生保健指南,2016,(29):131-131.
[2]贾晓婕,朱晓霞.不同剂量米非司酮与MTX联合治疗未破裂型异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南,2010,08(26):13-15.
[3]陈新磊,张君娜.甲氨蝶呤、米非司酮及两者联用保守治疗异位妊娠的临床观察[J].中国妇幼保健,2011,26(2):297-298.
[4]谭雪莲.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(17):165,167.
[5]张永华.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].母婴世界,2016,(18):102.
论文作者:李家团
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 异位论文; 疗效论文; 两组论文; 实验组论文; 例数论文; 差异论文; 《中国医学人文》2017年第10期论文;