【关键词】盆底康复治疗；妇科恶性肿瘤；术后尿潴留；预防效果
尿潴留是以膀胱内尿液积蓄且不能自主排出为主要特征的泌尿外科疾病，该病患者会存在排尿不畅、尿不尽、胀痛等多种症状，对其生活质量影响严重[1]。有研究显示，妇科恶性肿瘤患者经手术治疗后极易发生尿潴留，这与手术造成的盆腔神经损伤有关，其会进一步影响手术疗效，延长患者的治疗时间[2]。为此，就需要对此类患者进行必要的康复治疗，最大程度上提高患者的治疗效果。本研究提出采用盆底康复治疗，并以我院收治的行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者为例开展了相应实验，以期探讨该方法对尿潴留的预防效果，现有汇报如下。
1 资料和方法
1.1对象资料
将2018年3月-2019年9月期间于我院行手术治疗的妇科恶性肿瘤患者74例纳入研究，依照随机分层法将其对照组和实验组。其中对照组37例，年龄28~64岁，平均（43.22±3.69）岁；卵巢癌6例，子宫颈癌10例，子宫体癌8例，子宫内膜癌13例。实验组37例，年龄25~66岁，平均（42.95±4.08）岁；卵巢癌8例，子宫颈癌11例，子宫体癌6例，子宫内膜癌12例。两组患者年龄、病情等一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，即适当给予患者促进膀胱收缩的药物，并指导患者进行模拟自主排尿，其具体方法是患者首先取自认舒适体位，护理人员将尿袋抬高至其耻骨联合位置，打开尿管夹后让患者收缩膈肌、腹肌、盆底肌，尿管需于尿液自然流出量不足100ml时拔除。
实验组患者进行盆底康复治疗，其主要方法包括腹部锻炼、盆底肌锻炼、盆底神经肌肉电刺激治疗，具体方法如下：①腹部锻炼：护理人员根据患者恢复情况指导其进行腹式呼吸，并叮嘱患者平日里可通过仰卧起坐、仰卧压腿等方法提高腹压；②盆底肌锻炼：护理人员于术后5d指导患者进行盆底肌锻炼，首先取仰卧位，随后深呼吸，缓慢呼气时抬起臀部，进行一次肛门、尿道、阴道的收缩活动，吸气时放下臀部，10组/次，3次/d；③盆底神经肌肉电刺激治疗：该措施于尿管拔除前3日开始实施，护理人员指导患者平卧并合拢双腿，避免手术切口，于患者骶骨尾部及耻骨联合上方放置治疗仪电极贴片，待电极贴片固定后，接通电源并将电刺激强度加以调节，以患者无痛为宜，30min/次，1次/d。
1.3研究指标
以B超检测患者拔除尿管后膀胱内的残余尿量，若残余尿量不足100ml，则认为患者未发生尿潴留，膀胱功能正常；若残余尿量超过100ml，则认为患者存在尿潴留。尿潴留患者需再行尿管留置直至残余尿量低于100ml，记录两组患者尿管再次留置率。
1.4统计学方法
将计数、计量单位数据录入IBM SPSS Statistics 23.0软件分析，以百分率、均数±标准差表示，卡方、t检验，P＜0.05提示组间差异具有统计学意义。
2 结果
实验组患者残余尿量少于对照组，且尿管再次留置率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：
表1 实验组和对照组患者残余尿量、尿管再次留置率对比（n，%，）
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3 讨论
尿潴留是妇科恶性肿瘤患者手术治疗后常容易出现的并发症，这是因为手术会伤害到控制排尿的感觉神经，同时其也会损害盆底肌肉功能，致使尿液排出不畅[3]。尿潴留一方面对于患者日常生活质量影响极大，另一方面也会导致手术治疗效果受损，因此，就需要给予此类患者适当的干预手段以减少尿潴留的发生。
临床常规干预手段通常是利用促进膀胱收缩的药物并指导患者进行模拟自主排尿以改善尿量残余过多的情况，但应当注意的是，该方法并没有从根本上解决引发尿潴留的原因，致使尿潴留的发生率仍旧居高不下[4]。
为此，本研究提出采用盆底康复治疗，其是通过早期盆底肌肉锻炼及盆底神经肌肉电刺激疗法，促进盆底肌肉功能恢复，以此减少尿潴留的发生率。本研究结果显示，实验组患者残余尿量少于对照组，且尿管再次留置率更低，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。这是因为盆底功能训练早期开展，可以预防膀胱肌肉萎缩，同时其可以促进尿道括约肌恢复自身功能，促使尿液排出。而盆底神经肌肉电刺激疗法可以利用治疗仪发出的电流脉冲，刺激盆底肌肉发生被动收缩，以此调节神经的支配功能，强化括约肌的收缩能力。
综上所述，妇科恶性肿瘤患者手术治疗后运用盆底康复治疗可以有效改善患者排尿功能，以此降低尿潴留的发生率，该方法在临床上具有借鉴与推广价值。
参考文献
[1]王友想. 盆底康复治疗对预防妇科恶性肿瘤患者术后尿潴留的疗效探讨[J]. 双足与保健, 2017, 26(16):3-4.
[2]庄晖, 梁梅珍, 吴田英. 盆底康复生物电刺激治疗产后尿潴留的疗效研究[J]. 实用中西医结合临床, 2018, 18(8):165-167.
[3]张秀娟, 罗文燕, 黄秀娟. 早期康复护理对妇科恶性肿瘤术后尿潴留的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志(电子版), 2017, 4(21):146-147.
[4]宋静, 朱玉婷. 系统性功能锻炼联合盆底神经肌肉电刺激对妇科恶性肿瘤术后患者尿潴留的影响[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(6):117-119.
论文作者:万里燕 胡璇
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 妇科论文; 尿潴留论文; 实验组论文; 残余论文; 肌肉论文; 《医师在线》2020年5期论文;