黑龙江省伊春市第一医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：观察行人工关节置换术的高龄股骨颈骨折患者的护理效果，总结护理措施。方法：选取我院2017年5月～2018年5月收治的84例股骨颈骨折患者，均采用人工关节置换术进行治疗。依据随机分配原则将患者分为对照组和观察组，各42例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上施行综合护理，并针对临床护理的结果进行总结分析。结果：对比两组术后并发症出现率，观察组明显比对照组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组手术后恢复状况，观察组明显比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予高龄股骨颈骨折实施人工关节置换术的患者进行术后的综合护理，可显著提高患者的康复速度以及护理满意度，值得临床推广使用。
关键词:股骨颈骨折；人工关节置换；高龄患者；护理效果
Nursing observation of elderly patients with femoral neck fracture after artificial joint replacement
Abstract: objective: to observe the nursing effect of the elderly patients with femoral neck fracture who underwent artificial joint replacement and summarize the nursing measures.Methods: 84 patients with femoral neck fractures admitted to our hospital from May 2017 to May 2018 were selected and treated with artificial joint replacement.According to the principle of random distribution, the patients were divided into control group and observation group, with 42 cases each.The control group was given routine nursing, the observation group was given comprehensive nursing on the basis of routine nursing, and the results of clinical nursing were summarized and analyzed.Results: the incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05).Comparing the recovery status of the two groups after surgery, the observation group was significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: the postoperative comprehensive nursing for the elderly patients with femoral neck fracture undergoing artificial joint replacement can significantly improve the patients' recovery speed and nursing satisfaction, which is worthy of clinical promotion.
Keywords: femoral neck fracture;Artificial joint replacement;Elderly patients;Nursing effect
股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年入髋周肌肉群退变、反应迟钝或受严重外伤所致的股骨颈骨断裂，而在患者的人工全髓关节置换术治疗过程中，由于患者年龄较大，加之手术床上所带来的影响，使得患者的术后并发症发生率居高不下，此时，给予患者科学、有效的临床护理手段就显得尤为重要[1]。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取我院2017年5月～2018年5月收治的84例股骨颈骨折患者，均采用人工关节置换术进行治疗，依照随机分配原则将其分为观察组和对照组，各42例。观察组男23例，女19例；年龄65～80岁，平均年龄76岁；手术时间(86土16)min。对照组男13例，女29例；年龄69～79岁，平均年龄75岁；手术时间(92土16)min。两组患者性别、年龄、并发症等一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2基本方法
护理方法：对照组术后实施常规康复护理，常规护理主要包括环境护理、病情监测以及用药指导等。观察组使用综合护理，在手术后要持续给予患者吸氧以及心电监护观察，并密切观察患者的脉搏、血压、呼吸以及血氧饱和度情况，嘱患者术后6h内禁止饮食，注意患者的精神状况，若患者焦躁不安，应及时给予肢体制动。对于伤口痛感明显的患者要及时给予药物治疗，并注意伤口渗血和肿胀状况，一旦有异常发生应立即告知主治医师。术后需保证彻底止血，在人工关节的位置放进负压吸引管，并且使患者处在外展中立位，避免出现关节脱位的情况发生。术后，护理人员需对患者进行石膏固定，切记固定患肢的时候，一定要保持高于心房位置。一方面为了防止在康复阶段出现二次脱位的情况，一方面，方便观察患肢的恢复情况[2]。术后６～8ｈ可进食，开始时宜清淡为主，少食多餐，忌辛辣，油腻食品。有利于老年患者的消化吸收以及预防腹胀。还应指导患者注意锻炼膝关节、踝关节、股四头肌，3-4d后可扶患者坐起，做适当练习，为下地行走做准备。通常在术后术后2-3周内患者可拄拐下地行走，3个月后独立行走。由于老年患者呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动不良，气道分泌物易于滞留，巨噬细胞的吞噬功能也随着年龄增长而减退，且分泌物增多，黏稠度高，易滞留于气管内。故术后平卧6小时后可适当摇高床头，鼓励病人咳嗽、咯痰，也可采用拍背、雾化吸入等方法清理呼吸道，保持通畅，以防坠积性肺炎发生。让病人抬高患肢，进行主动和被动关节活动，进行患肢的按摩，促进肢体静脉回流，减轻患肢的肿胀，为预防褥疮发生，应保持患者的床铺整洁、干燥、平整。如骸尾部皮肤发红变色，每日对受压部位进行按摩，对持续导尿的患者，应每周行膀胱冲洗2-3次。最重要的是，家属要保障患者的营养供给，及时排解患者的心理负担，多鼓励、支持患者，使患者全面配合医护人员开展治疗。跟踪随访病人半年，评价手术护理效果，涉及改善症状、愈合状况、并发症、肢体功能评分等。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
对比两组术后并发症出现率，观察组明显比对照组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组手术后恢复状况，观察组明显比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，给予高龄股骨颈骨折实施人工关节置换术的患者进行术后的综合护理，可显著提高患者的康复速度以及护理满意度，值得临床推广使用。
3.讨论
股骨颈骨折的发病群体多为老年人，这是由于高龄患者的骨质年龄大，导致钙离子缺失，容易出现骨质疏松的状况。并且高龄患者的康复期较慢，且手术后需要经过长时间的护理，外加上，高龄患者的抵抗力较弱，容易引发手术并发症，因此在进行术后护理时，应采取全面、综合的护理办法，确保手术成功的同时，也保障高龄患者在术后康复阶段的健康水平[3]。而在本人工关节置换手术中，医护人员应依据患者的部位及身体状况选用合理的医用器材，以将手术的风险指数降到最低。高龄患者股骨颈骨折卧床时间长，伤口愈合慢，除了做好骨科护理，还应做好并发症与合并症的护理。在护理过程中使患者消除顾虑，增强战胜疾病的信心，安心接受治疗，向患者强调术后功能锻炼的重要性，功能锻炼过程中，应注意做到由轻到重，由小到大，由少到多，循序渐进，不可操之过急，应持之以恒，直到功能完全恢复。而在本次观察数据中发现，对比两组术后并发症出现率，观察组明显比对照组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组手术后恢复状况，观察组明显比对照组要优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，综合护理对高龄股骨颈骨折患者人工关节置换术具有较好的康复效果，能够降低并发症发生率，可显著提高患者的康复速度以及护理满意度，值得推广。
参考文献：
[1]吴爱花.高龄患者股骨颈骨折人工关节置换术护理体会[J].护士进修杂志,2017,26(4):373-374.
[2]石广卉,王姣,杜玲,等.临床路径在高龄股骨颈骨折患者人工髋关节置换术围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(04):216-217.
[3]赵敏.临床护理路径在老年全髋人工关节置换术中的应用[J].安徽医药,2015,19(11):2237-2239.
论文作者:牛敏
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/4
标签：患者论文; 股骨颈论文; 术后论文; 高龄论文; 统计学论文; 并发症论文; 对照组论文; 《中国结合医学》2019年第04期论文;