浏阳市骨伤科医院 湖南浏阳 410327
【摘 要】 目的 探讨中药外敷内服联合手法整复小夹板固定法在桡骨远端骨折治疗中的应用效果。方法 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的桡骨远端骨折患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用手法复位结合石膏固定法进行治疗，观察组（n=30）采用中药外敷内服联合手法整复小夹板固定法进行治疗，比较两组患者的治疗效果和术后恢复情况。结果 观察组患者治疗有效率为100.00 %，对照组为86.67 %，P<0.05；观察组患者肿胀消退时间为6.32±1.85 d，对照组为9.37±2.28 d，P<0.05；观察组患者骨折恢复时间为30.19±5.23 d，对照组为35.48±5.82 d，P<0.05。结论 中药外敷内服联合手法整复小夹板固定法可有效提高桡骨远端骨折治疗效果，对于改善患者症状，提高预后效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】中药外敷内服；手法整复；小夹板；桡骨远端骨折
【Abstract 】 objective to study the Chinese traditional medicine packed joint technique reduction small splint fixation method in application effect in the treatment of distal radius fractures.Method collected in August 2014 to August 2014 of our hospital of the distal radius fractures in patients with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）treated by manual reduction combined with plaster fixation method，the observation group（n = 30）by Chinese medicine packed joint technique reduction small splint fixation method for treatment，compared two groups of treatment effect and postoperative recovery of patients.Results the observation group of patients treatment effective rate was 100.00%，86.67%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with regression and time was 6.32 + / - 1.85 d，9.37 + / - 2.28 d，the control group（P < 0.05；Observation group of patients with fracture healing time was 30.19 + / - 5.23 d，35.48 + / - 5.82 d，the control group（P < 0.05）.Conclusion Chinese medicine packed joint technique reduction small splint fixation method can effectively improve the effect of treatment of distal radius fractures，to improve symptoms，improve the effect of prognosis has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 Chinese medicine packed；Methods mandibular reconstruction；Small splint；Distal radius fractures
桡骨远端骨折是骨科常见疾病，该病在中老年人群中较为常见，多是由于意外摔倒时以手掌撑地所致，其中以伸直型骨折最为常见。桡骨远端骨折可导致患者出现不同程度的腕部疼痛、肿胀畸形[1]，严重影响了患者的关节活动能力，同时部分患者可能出现心慌、头晕等不适症状，给患者生活质量造成不良影响，因此如何有效进行桡骨远端骨折具有重要意义。传统的治疗方法多为手法复位结合石膏/夹板固定法，但是治疗过程中患者的患肢肿胀明显，基于此，我院采用中药外敷内服联合手法整复小夹板固定法进行桡骨远端骨折治疗，效果明显，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年8 月至2015 年8 月我院收治的桡骨远端骨折患者60 例，其中30 例患者采用手法复位结合石膏固定法进行治疗，作为对照组，30 例患者采用中药外敷内服联合手法整复小夹板固定法进行治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者11 例，女性患者19 例，年龄37~65 岁，平均年龄46.24±6.72 岁，病程2~11 d，平均病程6.08±2.14 d，对照组患者中男性患者13 例，女性患者17 例，年龄32~64 岁，平均年龄47.14±6.51 岁，病程2~13 d，平均病程6.14±2.18 d，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者采用手法复位结合石膏固定法进行治疗，即患者取仰卧位，助理医师将患者的上臂紧握，并将其固定，手术医师将患者患侧手掌紧握，将拇指置于骨折部位背侧，四指置于腕掌部，紧扣大小鱼际线，进行持续牵引，持续2.5 min~3.5 min，待患者重叠移位部位完全矫正后，屈曲型骨折患者，将腕关节背伸并尺偏[2]，骨折远端向背，尺侧复位，伸直型骨折患者，迅速掌屈腕关节并尺偏，骨折远端向掌，尺侧复位，检查骨折移位是否完全矫正，确认矫正完全后，使用石膏该固定。观察组患者采用中药外敷内服联合手法整复小夹板固定治疗法进行治疗，其中手法复位方法同对照组患者，复位完成后，给予患者活血治伤散外敷，即对骨折肿胀部位进行外敷，隔1周换药1次，给药4 次，而后使用小夹板外固定，同时口服丹芍治伤丸以活血化瘀，消肿止痛，。一周后复查X片看是否骨折有错位，如有错位重新复位，以免畸形愈合。每周更换外敷药和小夹板，（因肿胀逐渐消退，及时调整夹板的松紧度）。固定4-6周后再次复查X片，取出夹板，常规进行功能锻炼。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和术后恢复情况作为评价指标。治疗效果评价，优：治疗后患者桡骨远端骨折的症状、体征完全消失，X线片显示骨折解剖复位，肢体运动功能完全不受限；良：治疗后骨折部位仍存在轻度的肿胀，无明显压痛、疼痛感，X线片显示骨折接近解剖复位，肢体运动功能良好；差：治疗后骨折部位仍然存在肿胀及轻度畸形，X线片显示骨折对线欠佳，骨折处对位，肢体运动功能严重受限。术后恢复情况考察肿胀消退时间和骨折恢复时间。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肿胀消退时间和骨折恢复时间进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为100.00 %，对照组为86.67 %，见表1。
3.讨论
桡骨远端骨折通常是在强烈外力作用下，桡骨远端近关节处出现骨折，该病在老年人中较为常见，且由于老年人气血亏虚、肝肾不足的体质，易导致患者在骨折后出现关节活动功能受限[4]，影响患者正常的生活。手法复位结合石膏固定法是桡骨远端骨折的常用治疗方法，其具有操作简便的优点，但是临床应用过程中也发现部分患者治疗过程中出现骨折部位肿胀加重，形成张力性水疱，溃破，甚至出现骨筋膜室综合症等而影响预后，以及肿胀消退后石膏松动，骨折再次错位等不良情况，严重的影响了患者的治疗和预后效果。中医治疗骨折已经有上千年的临床经验，中医理论认为，骨折早期患者多血瘀气滞，“瘀不除则骨不能续，血不活则骨不能接”，因此在骨折术后初期应给予活血祛瘀、行气止痛的中药，本次研究所使用的丹芍治伤丸是我院根据多年的临床工作经验，结合经典验方，采用现代制剂工艺制备的院内制剂，方中合理配伍丹参、赤芍，红花等活血化瘀、行气止痛之药材，共奏“活血化瘀、行气止痛”之功效，同时给予患者活血治伤散外敷治疗，通过对骨折部位直接给药，有效的提高了骨折部位药物的吸收，有利于更好的发挥行气通络、活血通经，中药内外合用，相须为用，有利于患者骨折的早日康复。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和预后效果均明显优于对照组（P<0.05），说明中药外敷内服联合手法整复小夹板固定法通过联合应用丹芍治伤丸和活血治伤散，两种药物内外联合，相须为用，有效的提高了桡骨远端骨折的治疗效果；可快速改善桡骨骨折患者肿胀状态，提高患者的预后效果，值得推广应用。
参考文献：
[1] 汪永泉.老年人桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定与手术疗效分析[J].深圳中西医结合杂志.2015，25（18）：99-100
[2] 董正国.手法复位中药外敷小夹板固定治疗老年性桡骨远端骨折疗效分析[J].健康之路，2015，14（10）：226.
[3] 胡滨，杨生民.中药熏洗联合手法复位和小夹板外固定治疗桡骨远端骨折76 例[J].中医研究，2016，29（3）：42-43.
[4] 王洪.手法复位小夹板固定治疗61例桡骨远端骨折的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗.2014，25（21）：4954-4955.
论文作者:王初升
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：患者论文; 桡骨论文; 夹板论文; 远端论文; 手法论文; 中药论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第18期论文;