哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨综合护理在急性阑尾炎切除术围手术期中的应用效果。方法：选取2017年1月至2018年1月在我院实施阑尾切除术的84例患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。结果：干预组术后排气、下床时间及心理改善均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可促使阑尾炎切除患者术后胃肠功能尽早恢复，让术后排气及下床时间提前，更利于患者康复。
关键词：综合护理；急性阑尾炎切除术；应用效果
Application effect of comprehensive nursing in acute appendicitis resection
Abstract: Objective: To investigate the effect of comprehensive nursing in the perioperative period of acute appendicitis resection. Methods: Eighty-four patients who underwent appendectomy in our hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group, with 42 cases in each group. The control group received routine care and the observation group received comprehensive care. RESULTS: The postoperative venting, bed-out time and psychological improvement were better in the intervention group than in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Comprehensive nursing can promote the early recovery of gastrointestinal function in patients with appendicitis resection, so that the postoperative venting and bed-out time are advanced, which is more conducive to patient recovery.
Key words: comprehensive nursing; acute appendicitis resection; application effect
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，临床多以手术治疗为主急性阑尾炎以20-30岁为高发期，且男性患者多于女性患者，主要临床表现为转移性右下腹痛，有固定点压痛。如不及时治疗，可导致阑尾穿孔等严重并发症，且会影响手术效果，严重者甚至危及患者生命安全。临床对急性阑尾炎患者多采用手术治疗。由于发病急，疼痛明显，容易导致其情绪异常。若这些不良情绪一直伴随围手术期，必定会影响其治疗效果和术后恢复。据临床实践证实，在围手术期给予有效的护理干预可稳定患者情绪，促使患者更快康复。就此，我院在阑尾炎切除术围手术期给予综合护理，效果良好，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月在我院实施阑尾切除术的84例患者，这84例急性阑尾炎患者中男性患者48例，女性患者36例，年龄18-56岁。其中单纯性阑尾炎51例，化脓性阑尾炎33例。均采用常规开腹手术治疗。随机分为对照组和观察组，每组各42例。两组一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
护理方法对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，详细如下：术前心理护理。患者确定手术治疗方案后，将相关事宜告知，并耐心解答其疑问，扫除其心理疑惑。根据多年的临床经验，笔者发现手术患者术前心理障碍较为严重，这容易影响患者的食欲和睡眠，导致术前准备不当进而影响疗效。因此，护士要耐心、细致的为其讲解手术的必要性、有效性及安全性，提高患者的安全感。告知患者不良心理将会影响手术的开展及预后，促使其保持乐观、积极的心态。指导家属多鼓励、安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪；术前准备。认真观察患者病情，询问患者的自我感受，并监测其血压、心率、脉搏等，协助患者完成常规检查。无异常者要及时告知患者，让其放心；面对有异常的患者，可先隐瞒患者其病情，告知家属并叮嘱家属勿过早让患者知晓，以免造成患者的情绪波动。指导患者术前禁食、禁水，以减少肠蠕动而减少炎性反应手术时患者需独自面对，新一轮的心理问题随着而来。护士在将患者送往手术室的过程中，密切观察患者的面部情绪，若患者仍表现紧张，可轻握其手给予鼓励，给予精神抚慰。让家属告知患者会在门外等候，以亲情的力量感化患者；术后常规护理。术后及时告知手术已顺利完成，并对其的配合给予感谢，让其感受到受尊重。去枕平卧，严密监测患者生命体征并做好记录，一有异常立马通知医生。对异常生命体征要有准确的判断，如突然出现血压下降或脉搏加快，要考虑出血的可能。及时通知医生，并检查伤口，并采取处理措施。未排气前禁食、禁水，肠蠕动恢复后可先摄食少量流质物，视恢复情况逐步恢复正常饮食。鼓励患者在身体条件允许情况下尽早下床活动，以促进肠蠕动，减轻腹胀；促进血液循环，以利于切口愈合，避免静脉血栓等并发症，并可促进自行排便、排尿；术后疼痛护理。术后患者疼痛无法避免，主要是由于切口引起。早期的剧烈疼痛不仅会再次引发不良情绪，还会导致原发病灶缺血、缺氧和水肿。同时还会造成机体内激素和酶代谢系统异常，从而导致蛋白质合成减慢，分解加速，阻碍伤口愈合告知患者术后疼痛为正常现象，不必过于担心。可指导患者采用分散注意力的方法减轻疼痛，如听音乐、看书等，还可用深呼吸法缓解患者疼痛。尽早活动能缩短疼痛时间，因此要鼓励患者尽早下床，并告知如此做的作用和意义，促使其配合。疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药；切口的护理。开腹手术由于切口大，容易发生感染，特别是肥胖患者的发生率更高。术后要密切观察患者切口情况，定时换药。换药时动作要轻，避免拉扯伤口。对伤口进行清理、消毒后再换新药。叮嘱患者保持切口干净、干燥，并可用紫外灯或PPT照射，没有的可用白炽灯替代。
2.结果
干预组排气、下床活动时间、睡眠质量及心理状况均优于对照组（P<0.05），详见下表。
3.讨论
开腹手术由于胃肠暴露、麻醉抑制及手术刺激导致胃肠蠕动减弱或消失，影响了患者的恢复。阑尾炎切除术术后若发生腹胀、肠粘连及肠梗阻就比较棘手，危害性也大。因此，尽早排气、排便，尽快恢复胃肠功能是患者康复的重要环节。因此，术后应该指导患者尽早下床活动，在麻醉完全消失后，若患者生命体征仍然保持稳定便可指导患者下床活动。若身体状况不允许，可让患者半卧，定时翻身拍背。本研究中观察组排气及下床活动时间明显早于对照组。心理问题是患者较为明显的特征，也是影响手术进展及效果的关键。我们深知此点，在术前对患者进行心理疏导，通过各种手段让患者的身心调整到最佳状态。实践证明，给予患者心理护理，能够稳定其情绪，将患者的不良情绪影响降到最低。当患者心情稳定后，睡眠质量也得到明显改善。本研究中，观察组焦虑及抑郁评分均低于对照组，而睡眠质量明显优于对照组。充分说明，在阑尾炎切除术围手术期中给予综合护理非常有必要。
参考文献
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论文作者:许丽萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第10期
论文发表时间:2019/2/20
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 手术论文; 切口论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《世界复合医学》2018年第10期论文;