宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的 探究阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的效果。方法 选取我院2013年9月~2014年10月收治的38例患者，将其随机分成观察组和对照组，各19例。对照组通过阴式子宫切除术进行治疗，观察组采取腹腔镜辅助阴式子宫切除术进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组住院的时间，明显短于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术，术野清晰同时可弥补阴式子宫切除术的不足，值得临床方面应用和推广。
关键词：阴式子宫切除术；腹腔镜辅助阴式子宫切除术；临床效果
随着人们的生活水平不断的提高，促使我国医疗设备和医疗技术同时在不断完善[1]。临床方面比较常用的妇科手术为阴式子宫切除术，但是其存在很多的不足，而腹腔镜辅助阴式子宫切除术能够有效的弥补其不足。本次研究，选取近年来收治的38例患者，探究阴式子宫切除术的效果，以及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的效果，现进行具体的报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2013年9月~2014年10月收治的38例患者，作为本次研究的对象，将其分成对照组和观察组，各19例。观察组患者的年龄为36~76岁，平均年龄为（56.3±0.4）岁。对照组患者的年龄为38~78岁，平均年龄为（58.6±0.7）岁。两组患者一般资料进行比较，差异没有统计学的意义，P>0.05，但具有一定的可比性。
1.2治疗方法
两组患者在手术前均实行常规备血和灌肠等，同时需要禁食，通过硬膜外麻碎，取患者的膀胱截石位。
对照组通过阴式子宫切除术，在患者的尿道口下方3cm位置设置切口，将其阴道前臂切开后，分离阴道黏膜到膀胱的下界部分。然后将患者的膀胱宫颈间隙部分充分进行分离，上推膀胱到膀胱子宫位置，进到腹腔后实行环形将阴道后壁切开，宫颈直肠间隙到直肠子宫腹膜加以分离，再进到腹腔部分。对患者的子宫动静脉部分、双侧主韧带部分实行有效的处理，通过膀胱子宫间隙将子宫部分进行牵引。最后，对其子宫圆韧带、双侧卵巢固有韧带进行处理，将阴道壁缝合。
观察组采取腹腔镜辅助阴式子宫切除术，顺着脐孔下缘穿刺，然后注入二氧化碳到压力15mmHg，将其注入腹腔镜后，探查盆腹腔，将粘连的部分进行分离，对附件囊肿情况进行有效的处理。凝切双侧圆韧带部分，确保膀胱子宫反折腹膜位置，再将膀胱下推，凝切骨盆漏斗韧带，以及双侧卵巢固有的韧带部分、输卵管部分等。将子宫后壁完全打开，将部分主韧带、双侧子宫动静脉凝切，再将阴道前、阴道后穹窿切开，实行对参与主韧带的处理，取其标本并把残端部分进行缝合，然后将盆腔内进行充气，实行冲洗止血工作。
1.3统计学的处理
通过SPSS18.0软件加以统计学的处理，计量方面的资料通过均数±进行表示，标准差以进行表示，通过组间进行对比，以配对t进行检验，组间的对比通过X2进行分析和检验，P<0.05，表示差异有统计学的意义。
2结果
2.1 两组患者的手术时间的对比
两组患者手术时间进行比较，观察组的手术时间为（91.34±132.75）min、对照组的手术时间为（93.45±147.27）min，差异没有统计学的意义，P＞0.05。
2.2 两组患者平均出血量的对比
观察组在手术过程的平均出血量为179.44ml，对照组在手术过程的平均出血量为170.36ml，差异没有统计学的意义，P＞0.05。
2.3 两组患者住院时间的对比
两组患者住院时间进行比较，观察组的住院时间明显短于对照组，差异有统计学的意义，P<0.05。
3讨论
子宫切除术，为临床方面比较常用的妇科病症手术方式。以外子宫切除术主要包括：阴式子宫全切除术、腹式子宫全切除术，两种手术方式进行比较，阴式子宫全切除术可发挥手术过程不需要镇痛剂的效果，而且手术过程切口不会出现疼痛感，并发症情况较少，手术后患者能够及早得以恢复[2]。然而，随着临床方面，盆腔粘连和子宫增大等因素不断的增加，这方面的手术已经不能够确保较好的手术效果。腹腔镜技术不断的发展，腹腔镜辅助阴式子宫切除术被广泛的应用于妇科病症的治疗。这种手术的方式，能够有效的治疗子宫内膜异位的情况，对于宫体3个月左右的患者，同时可于腹腔镜下将附件、子宫粘连很好的进行处理。与此同时，对于卵巢囊肿剥除、单/双侧附件的切除，同样能够发挥较好的效果。阴式子宫切除术，为临床方面微创手术的一种，其能够达到无切口、不需要镇痛剂，以及并发症少和恢复速度快等效果，属于比较理想的子宫切除术[3]。但对于腹腔子宫内膜异位患者来讲，这种手术方式并不适合。腹腔镜辅助阴式子宫切除术的术野清晰，同时可对患者盆腔状况进行全方位的评估，还可以防止手术不能很好处理附件的情况出现[4]。
综上所述，腹腔镜辅助阴式子宫切除术，能够弥补阴式子宫切除术的不足，且术野清晰，值得临床方面应用和推广。
参考文献：
[1]费雅萍，张慧，连晓红.经阴道及腹腔镜辅助阴式两种术式切除子宫的临床效果观察[J].现代预防医学，2014（18）：44—45.
[2]李红梅.阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果对比[J].中国实用医药，2013（21）：123—124.
[3]辛德梅，何艳舫，韩萍等.阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效比较[J].中国妇幼保健，2013（25）：694—695.
论文作者:温会兰,刘伟,刘晨
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：式子论文; 切除术论文; 患者论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 韧带论文; 手术论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;