（四川江油市第二人民医院 四川江油 621700）
【摘要】目的：探讨健康干预对经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的影响。方法：本研究于202017年1月—2017年10月将接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组患者在出院前给予一般出院前宣教，而研究组给予健康干预，比较两组患者的疼痛评分和满意度。结果：研究组患者中的轻度疼痛患者所占比例明显高于对照组，而重度疼痛患者所占比例则明显低于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.93、8.01，P<0.05）。研究组护理满意度（95.24%）明显优于对照组（76.19%）（χ2=4.53，P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出症患者实行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的时候，给予健康干预，可以有效缓解患者的疼痛，提高满意度，有助于患者康复。
【关键词】健康干预；经皮椎间孔镜椎间盘切除术；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0193-02
本研究于202017年1月—2017年10月将接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组患者在出院前给予一般出院前宣教，而研究组给予健康干预，比较两组患者的疼痛评分和满意度，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年1月—2017年10月在本院接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者42例，其中男性24例，女性18例；年龄32～68岁，平均年龄（42.19±10.28）岁；病程5周～8年，平均病程（3.47±1.24）年；所有患者均出现不同程度的腰腿疼痛，均经CT或MRI检查确诊；所有患者均对本次研究知情同意，且签署知情同意书。排除存在精神疾病者；排除腰椎管狭窄者；排除患有恶性肿瘤者。按照数字表法将42例患者随机分为研究组和对照组，每组各21例，经统计学分析两组患者的年龄、性别及病程比较无明显差异，具有可比性（χ2/t=0.82、1.20、0.91，P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均予以经皮椎间孔镜椎间盘切除手术治疗。两组病人均建立健康档案，记录一般资料、诊断、治疗及预后等情况。对照组患者在出院前给予一般出院前宣教，具体包括饮食指导、药物使用指导及定期复诊指导。研究组给予健康干预：①密切监测患者的生命体征。术后2h内护理人员应严密观察患者体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征如发现血压降低及时应用麻黄碱并通知医生处理。手术后还应加强观察窗口敷贴是否有渗血。保持穿刺处敷料完整、干燥。如果发现敷料被污染，应及时更换，以减少感染的发生。注意观察患者下肢感觉与运动状况。如有变化立即向医生汇报。②术后并发症护理。手术结束后，护理人员应密切观察患者手术切口敷料是否渗血、渗液、污染、敷料是否干燥等[1]。2例患者术后当天出现一过性神经麻痹，未发生切口感染、脑脊液漏等其他并发症，切口愈合良好。③功能锻炼。护理人员应鼓励患者尽早功能锻炼，促进功能恢复。腰椎间盘突出症术后早期直腿抬高训练可显著提高手术效果，促使患者主动坚持此项运动。腰背肌功能锻炼，则是利用患者的头、双肘及双足作为支撑点，促使患者背部、腰臀部能够保持着向上悬空状[2]。或者利用三点式，双臂置于胸前，用头顶及双足支撑，促使全身保持着弓形状，腰部尽力后伸。当然，患者还可进行飞燕式的训练，患者俯卧。头、双手、肩、双脚及身体往后仰，胸部与床紧密接触，形似飞燕。④出院指导。告知患者出院后应注意饮食，避风寒。告知患者及家属，卧硬板床休息。在参与活动的时候佩戴腰围。3个月内不可做弯腰活动，避免负重。告知患者与家属注意观察下肢恢复状况，若有不适随时复诊，并定期复查。
1.3 观察指标
（1）两组患者的疼痛评分比较：采用数字评分法(VAS)，以数字0～10 代表不同程度的疼痛，0表示无痛，10代表最痛。具体将3分以下评为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛[3]。（2）护理满意度：按照满意、较满意、不满意将其分为3级，满意度为（满意+较满意）/总例数。
1.4 统计学方法
本研究采用SPSS 13.0对两组的疼痛评分和满意度进行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的疼痛评分比较
由表1可知研究组患者中的轻度疼痛患者所占比例明显高于对照组，而重度疼痛患者所占比例则明显低于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.93、8.01，P＜0.05）。
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床常见病，是在椎间盘退变的基础上，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，导致腰腿疼痛且伴有麻木感等一系列临床症状[4]。经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD)治疗腰椎间盘突出创伤小、恢复时间短、治疗有效率高，可能是一种安全有效的治疗选择[5]。本研究于202017年1月—2017年10月将接受经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的腰椎间盘突出症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，对照组患者在出院前给予一般出院前宣教，而研究组给予健康干预，比较两组患者的疼痛评分和满意度。研究结果显示研究组患者中的轻度疼痛患者所占比例明显高于对照组，而重度疼痛患者所占比例则明显低于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.93、8.01，P＜0.05）。研究组护理满意度（95.24%）明显优于对照组（76.19%）（χ2=4.53，P＜0.05）。
综上所述，在腰椎间盘突出症患者实行经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗的时候，给予健康干预，可以有效缓解患者的疼痛，提高满意度，有助于患者康复。
【参考文献】
[1]葛梅.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中医正骨，2014，26(9)：79-80.
[2]苏子梅，周凤玲，劳雪凤.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出围术期护理体会[J].河南外科学杂志，2015，21(6)：134-135.
[3]张丽娟.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中国实用医药，2015，10（1）：175-176.
[4]姜伟.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中国伤残医学，2017，25（6）：58-60.
[5]陈晓霞，杜贵鹃，徐艳华，等.临床护理路径在椎间孔镜技术治疗极外侧型腰椎间盘突出症护理中的应用[J].中医正骨，2017，29(6)：79-80.
论文作者:杨玲玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/11
标签：患者论文; 椎间盘论文; 疼痛论文; 对照组论文; 腰椎间盘突出论文; 切除术论文; 满意度论文; 《心理医生》2018年3期论文;