成建华（商丘市第一人民医院放射科彩超室 河南商丘 476000）
[摘要]：目的：研究分析彩超应用于乳腺肿块诊断中的临床效果。方法：选取2012年11月至2014年11月我院收治的通过病理活检确诊为乳腺肿块的患者60例，其中恶性肿块29例，良性肿块31例。所有患者均给予彩超诊断，比较恶性肿块和良性肿块超声声像图特征、血流信号分布、血流Vmax、Vmin和RI值情况。结果：恶性肿块组血流Vmax、Vmin和RI值均显著高于良性肿块组，差异显著（P＜0.05）；恶性肿块组Adler分级主要为Ⅱ-Ⅲ级，良性肿块组Adler分级主要为0-Ⅰ级，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：彩超应用于乳腺肿块诊断具有显著的临床应用价值，能够有效判断乳腺肿块的良恶性，值得推广。
关键词：彩超；乳腺肿块；诊断；应用价值
Clinical application value of color Doppler ultrasound in diagnosis of breast mass
Cheng Jianhua (Shangqiu, Henan, color ultrasonic room, Department of Radiology, Shangqiu First People's Hospital,)
Objective: To study the clinical effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of breast masses. Methods: 60 patients with breast mass were selected from November 2014 to November 2012 in our hospital, including 29 cases of malignant tumor, 31 cases of benign tumor. All patients were diagnosed by color Doppler ultrasound, and compared with the characteristics of ultrasonic imaging, blood flow, Vmin, RI and Vmax values of malignant and benign masses. Results: Vmin, RI and Vmax values were significantly higher in malignant tumor than in benign tumors, the difference was significant (P < 0.05), and the grade of Adler in malignant tumor group was grade II, and the grade of Adler in benign tumor group was 0- grade, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). Conclusion: Color Doppler ultrasound in the diagnosis of breast mass has a significant clinical value, can effectively determine the breast lumps of benign and malignant, it is worth promoting.
Keywords: Color Doppler ultrasound; breast mass; diagnosis; application value
乳腺肿块是一种临床常见的乳女乳腺疾病，伴随人生活水平提高和生活方式的改变，乳腺肿块的发病率逐年增长。临床认为早诊断、早治疗能够有效提高临床治疗效果。本研究选取我院接收的乳腺肿块患者给予彩超诊断，效果良好。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年11月我院收治的通过病理活检确诊为乳腺肿块的患者60例，年龄为21-48岁，平均年龄为（33.35±4.81）岁；其中恶性肿块29例，良性肿块31例；病灶直径为3.54-99.75mm，平均病灶直径为（27.31±8.76）mm。
1.2 方法 所有患者取诊断姿势为仰卧位，暴露乳房从而进行多切面对患者的双侧乳腺、腋窝等进行检查，观察患者乳房肿块的形状、位置、直径、是否具有钙化等情况，并且使用彩超进行血流成像以显示患者肿块内部收缩期峰值流速（Vmax）、舒张末期峰值流速（Vmin）和阻力指数（RI）等情况。
1.3 Alder分级判断标准 （1）0级：肿块在彩超中没有显示血流信号；（2）Ⅰ级：肿块内的血流信号较少，所有信号均为2个点状以内血流；（3）Ⅱ级：肿块内血流信号较多，可见1根清晰血管或4点以内血流信号；（4）Ⅲ级：肿块内出极强等血流信号，可见2根清晰血管或7点以内血流信号。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0进行分析，计量资料（X±S）表示，配对t检验，计数资料用n(%)表示，行X2检验，P＜0.05为差异显著。
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2 结果
2.1 良性肿块 所有60例患者中出现良性肿块者31例，其中乳腺纤维腺瘤患者17例：形态呈现椭圆形，边界较清晰；乳腺增生者8例：乳腺组织增厚、密集，内部回声加强；4例乳腺囊肿：轮廓清晰且包膜完整，乳房内可见液性暗区，后方组织加强；2例炎性肿块。
2.2 恶性肿块 共29例恶性肿块，其中15例单纯癌、8例浸润性导管癌、3例小叶浸润癌、2例硬癌、1例炎性乳癌。临床表现为肿块的形态无规则，边界不清晰，呈“蟹足状”、“锯齿状”等，纵横比大于1，内部回声不均匀，出现砂粒样微小钙化，部分肿块后方组织回声显著降低，肿块周围出现恶性声晕。
2.3 两组血流Vmax、Vmin和RI值对比 恶性肿块组血流Vmax、Vmin和RI值均显著高于良性肿块组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组血流Vmax、Vmin和RI值对比（X±S）
肿块性质 Vmax（cm/s）Vmin（cm/s）RI
良性肿块（n=31）6.71±1.15 3.22±0.66 0.51±0.62
恶性肿块（n=29）22.33±8.42* 10.65±3.43*0.83±0.85*
注：与良性肿块组相比，*P＜0.05
2.4 两组Adler分级对比 恶性肿块组Adler分级主要为Ⅱ-Ⅲ级，良性肿块组Adler分级主要为0-Ⅰ级，两组对比差异显著（P＜0.05）。详见表2。
表2 两组Adler分级对比（n）
肿块性质 0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
良性肿块（n=31）26 5 0 0
恶性肿块（n=29）0* 1* 20* 8*
注：与良性肿块组相比，*P＜0.05
3 讨论
研究显示，乳腺肿块的发病率正呈现逐年增长趋势，及早的诊断和治疗对于提高乳腺恶性病变生存率具有至关重要的意义。传统诊断方法主要为钼靶检测，其对女性伤害较高，多用于已生育妇女。彩色多普勒超声诊断是一种临床新型诊断女性肿块的方法，其检查分辨率远高于普通B超，其在显示体内器官小病灶具有显著优势，此外，彩超能够清晰的观察体内各器官和组织每个周期血流变化情况、组织回声切面图像的血流速度等，进而能够有效帮助诊断组织器官病变情况。
本次研究中，31例良性肿块声像图表现为：边界清晰、内部呈现均匀回声或回声较弱，纵横比小于1，边缘或者周边未见或极少见血管；29例恶性肿块声像图特征为：呈不规则形态，边界不清晰，无包膜，呈“蟹足状”、“锯齿状”等，并且纵横比大于1，内部存在不均匀回声，出现砂粒样微小钙化等，可见彩色多普勒超声诊断能够直观显示肿块情况；此外，恶性肿块组血流Vmax、Vmin和RI值均显著高于良性肿块组，差异显著（P＜0.05）；恶性肿块组Adler分级主要为Ⅱ-Ⅲ级，良性肿块组Adler分级主要为0-Ⅰ级，两组对比差异显著（P＜0.05）；此研究结果与徐新丽的研究结果相似，充分表明彩色多普勒技术能够显示肿块内血流信号的丰富程度，有效判断乳腺肿块良恶性。
综上所述，彩超应用于乳腺肿块诊断具有显著的临床应用价值，能够有效判断乳腺肿块的良恶性，值得推广。
参考文献
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论文作者:成建华
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：肿块论文; 乳腺论文; 彩超论文; 患者论文; 回声论文; 信号论文; 多普勒论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;