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摘要:目的:探讨桃花汤微粉剂治疗慢性腹泻的临床效果。方法:将120例慢性腹泻患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用桃花汤微粉剂治疗，对照组采用易蒙停治疗。观察对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组总有效率为98.3%，明显优于对照组的80.0%，两组差异有统计学意义(P＜O. 05)。结论:桃花汤微粉剂治疗慢性腹泻临床效果显著，且见效快、副作用少，值得临床推广应用。
关键词:桃花汤微粉剂;慢性腹泻;易蒙停
慢性腹泻即在2~30天内排便次数、排便量等明显多于正常频率间歇性腹泻，大都是由于细菌、病毒、药物或其他疾病引发的消化、吸收等功能紊乱导致的。且随着人们生活水平的不断提高以及饮食中油腻食品的增加，慢性腹泻患者数量逐年增加，对人们的生活、工作都有较大的影响。因此，寻求积极有效的临床治疗方法是非常必要的[1]。笔者以我院在2012年10月~2013年3月收治的120例慢胜腹泻患者作为研究对象，分别对其进行桃花汤微粉剂治疗和易蒙停治疗，旨在探析慢性腹泻的临床诊治方法，现具体报道如下。
1.临床资料
共120例,男72例,女48例;年龄6个月～72岁,平均47岁;病程最短者2个月,最长者18年。均有不同程度的腹泻,每天3～5次,大便稀溏,饮食生冷或伴急性肠道感染时大便增至每天6～18次。多伴有腹部隐痛,均有不同程度的神疲乏力、纳差食少。120例随机分为观察组及对照组各60例,两组临床资料无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。
诊断标准:参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中慢性泄泻的标准拟定。
纳入标准:①大便次数增多,每日2～ 5次,甚至达10次以上,大便稀薄或如水样。伴或不伴腹痛、腹胀、肠鸣等,小便短少。②起病缓慢,病程2个月以上,腹泻反复发作,症状时轻时重。③饮食不当(进冷食或辛辣食物、不洁饮食等)即诱发或加重[2]。④大便常规正常或可见少许红、白细胞,大便培养致病菌阳性或阴性。
排除标准:①急性泄泻;②大便镜检有大量白细胞和红细胞,属侵袭性腹泻者;③同时应用抗生素或其他止泻药物者;④年龄18岁以下及80岁以上;⑤妊娠及哺乳期妇女。
1. 2治疗方法
在治疗前，对两组患者均进行饮食预防和脱水纠正，然后观察组采用桃花汤微粉剂治疗，即将干姜、赤石脂与超微粉碎以5：1的比例配置好，然后每次服用3g，3次/天。对照组采用易蒙停治疗，3次/天，每次3g。对两组患者的临床治疗效果、治疗时间、不良反应发生情况等进行对比分析。
1. 3疗效判定标准
痊愈:患者的慢性腹泻症状完全消失，每日排便次数、排便量等均恢复正常;好转:患者的慢性腹泻症状基本消失，每日排便次数、排便量等明显减少;无效:患者的慢性腹泻症状无变化，每日排便次数、排便量等均无改善。
1.4统计学分析
所得数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者整体有效率为98.3%，明显高于对照组的80.0%，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。具体情况如下表所示：
观察组60例患者的平均治疗时间为(8. 3士1. 7)天;对照组60例患者的平均治疗时间为(13. 4士1. 2)天。观察组平均治疗时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
观察组1例出现食欲不振，1例出现四肢发冷，不良反应发生率为3.3%;对照组食欲不振3例，四肢发冷2例，腰酸乏力4例，不良反应发生率为15. 0 %。观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。
3.讨论
慢性腹泻为脾气虚弱,运化无力所致[3]。脾胃气虚是慢性腹泻主要的病机。桃花汤系《伤寒论》治疗脾肾虚寒下利、便血之方。谓“少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之”“少阴病,二三日至四日,腹病、小便不利、下利不止、便脓血者,桃花汤主之”。方由赤石脂、干姜、粳米组成,赤石脂涩可去脱,干姜辛以散寒,粳米甘以补虚,三药合用,共奏温中涩汤止利之功[4]。
慢性腹泻病常伴有营养不良和其他并发症,应针对病因治疗,注意纠正营养不良,纠正脱水酸中毒,[5]1998年全国腹泻病防治学术研讨会强调宜开拓新的治疗方法,注意保护肠黏膜,充分利用消化道粘膜保护剂,如思密达等。中医认为,脾与胃相表里,脾胃共为“后天之本”,脾主运化,久泻使脾胃虚弱则运化失常,水湿精微下流而致泄泻。桃花汤的君药赤石脂的有效成分是水化硅酸铝,和思密达化学结构相似,具有层纹状结构及非均匀电荷分布,是一种高效的消化道黏膜保护剂,对消化道黏膜有较强的覆盖能力,通过对黏膜刺激,增加粘蛋白含量,使黏液厚度增加,从质和量两方面修复提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能,迅速改善临床症状,还可固定病原体和毒素,然后随粪便排出体外。水硅酸铝化学结构稳定,通过吸附可达到涩肠止泻,符合胃肠微生态调节剂的要求。
本次研究发现，传统的西药治疗虽然能够在一定程度上缓解腹泻，但并发症较多、治疗不安全，不能从根本上治愈性腹泻疾病。而中医认为，慢性腹泻是由于脾胃气虚致的，因此，想要治愈慢性腹泻，必须健脾补胃、驱寒补愈导虚，而干姜可以驱寒，赤石脂能补虚，将这两者进行有机结合，能够达到驱寒补虚的效果，而且通过饮食预防和脱水纠正，能有效防比慢性腹泻患者出现营养不良以及水中毒的现象[6]。
总之，桃花汤微粉剂治疗慢性腹泻的临床效果显著，且治疗时间短、不良反应少，对慢性腹泻的临床治疗有着积极意义。
参考文献：
[1]谢作权，刘丽华.桃花汤微粉剂治疗慢性腹泻临床研究[J].实用中医药杂志.2015,17(8):32-36.
[2]王家峰.桃花汤微粉剂治疗慢性腹泻临床效果观察[J].亚太传统医药.2016.10(2):157-159.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版，2014：295-298.
[4]陈映辉.中药坐浴方联合冰片霜治疗肛周湿疹50例临床观察[J].中国医学创新，2015，8（14）：145-146.
[5]李晓梅，孙亚玲，胡新华.依巴斯汀片联合复方青黛膏治疗慢性肛门湿疹疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2014，19（2）：80-81.
[6]李永平，李玲，王凤芹.高龄老年2型糖尿病合并慢性湿疹1例[J].中国医学创新，2016，8（16）：64-65.
论文作者:叶广
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第6期
论文发表时间:2017/8/30
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