关键词：腹腔镜手术治疗；妇科肿瘤；开腹手术
[中图分类号]R47[文献标识吗]A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-WJK
引言：妇科肿瘤是常见的妇科疾病，肿瘤类型较多，部分肿瘤具有扩散性，可在女性生殖系统多出生殖器官发生病变。传统的开腹手术治疗创伤较大，对女性生殖系统造成的影响较大，部分手术治疗过程中还容易引起患者出血较多或大出血。以常见的子宫肌瘤为例，一般发病与子宫内，但也会病发与卵巢、输卵管等多处器官，传统开腹手术治疗需要全部切除肿瘤造成的创伤较大，严重是还需要全切或半切子宫，也不利于患者术后恢复。腹腔镜疗法是一种微创疗法，切除肿瘤时的切口约为5mm,一般这样的开口3个左右即可满足肿瘤切除。手术过程全程可视，创伤小，恢复快，且对女性患者生殖系统影响较小[1]。以下来分析腹腔镜手术治疗在妇科肿瘤治疗中的治疗效果。
一、一般资料与方法
（一）一般资料
在我院2018年5月～2019年1月期间参与妇科肿瘤治疗的患者资料中随机抽取采取传统开腹手术治疗与腹腔镜手术治疗的患者各60例，传统开腹手术治疗患者为对照组，腹腔镜手术治疗为观察组。两组资料如下：对照组患者60例，年龄22～45，其中外阴肿瘤8例，子宫肌瘤13例，阴道肿瘤12例，卵巢肿瘤14例，输卵管肿瘤13，病程3～31个月；观察组患者60例，年龄21～44，其中外阴肿瘤9例，子宫肌瘤10例，阴道肿瘤13例，卵巢肿瘤15例，输卵管肿瘤13，病程4～28个月。两组患者一般资料差异不明显，具有研究具有统计学意义（P＜0.05）。
（二）治疗方法
1.传统开腹手术
传统开腹手术大体步骤如下：第一，切开腹壁，沿耻骨与肚脐之间，切口6-12cm，实际切口长度视手术需要而定；第二，切开皮下脂肪和腹直肌；第三，找到腹白线使用尖嘴止血钳在腹直肌中间切开一个小口；第四切开腹膜并止血，检查腹腔小肠、盲肠、结肠等；第五，牵出子宫或找到肿瘤部位，检查病情，确认肿瘤病切除；第六，按照顺序缝合手术创口[2]。
2.腹腔镜手术
在手术前对患者进行身体检查，做好手术准备。手术开始前，首先对患者进行局部麻醉，然后利用腹腔镜及其相关医疗器械进行手术。手术室内适用冷光源。手术步骤：第一，将3-10mm的腹腔镜插入患者腹内；第二，通过专用监视器坚实患者器官图像，找到患者准确的肿瘤位置；第三，对患者的肿瘤进行分析和判断；第四，确定好手术位置后在相应的位置开1-3个5mm的小孔进行手术。一般手术开孔位置设定在肚脐之上1个、腹部两个；第五，手术结束受缝合微创口。
二、结果
下表1为两组患者手术指标对照表，表1表明两组患者手术基本指标中手术时间、肿瘤切除数量指标差异不明显，观察组出血量低于对照组，观察组创伤小于对照组，观察组感染率低于对照组，观察组恢复时间更快。
组别 例数 手术时间 出血量 肿瘤切除数量 创伤 感染率 恢复时间 对照组 60 105.6±10.5 138.2±16.0 23.0±3.3 6～12cm 6% 9.1±1.2 观察组 60 110.1±11.2 101.4±16.4 24.2±3.5 5mm 1% 5.3±1.0 注： P<0.05
表1 两组患者手术指标对照表
两组患者手术后病发情况如下表2所示。表2表明观察组患者病发3例，对照组病发7例，两组患者并发情况存在差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
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组别 例数 出血 皮下淤血 盆腔感染 穿刺口疝 总发生（%） 对照组 60 2 1 3 1 7 观察组 60 1 0 2 0 3 注： P<0.05
表2 两组患者病发症对照表
两组患者治疗效果如下表3所示，其中对照组无效1例，效果显著25例，总有效率85%；观察组无效0例，效果显著46例，总有效率95%。两组患者治疗效果具有差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
组别 例数 无效 效果一般 有效 效果显著 总有效度（%） 对照组 60 1 8 26 25 85 观察组 60 0 3 11 46 95 注： P<0.05
表3 两组患者治疗效果对照表
两组患者治疗满意度统计如下表4，其中对照组不满意1例，一般满意11例，满意34例，非常满意仅为14例，总满意率80%；观察组不满意0例，一般满意4例，满意15例，非常满意41，总满意率94.4%。
组别 例数 不满意 一般满意 满意 非常满意 总满意率（%） 对照组 60 1 11 34 14 80 观察组 60 0 4 15 41 94.4 注： P<0.05
表4 两组患者满意度对照表
三、讨论
妇科肿瘤具有扩散性，分为良性和恶性两种，不同的肿瘤治疗方法不同。良性肿瘤一般可控性较强，可通过药物控制，而发展为恶性肿瘤之后必须通过手术治疗。然而妇科肿瘤手术治疗的风险在于如果切除不干净不仅会引起肿瘤扩散，还会引起并发症。当切除不干净时还需再次切除。传统的开腹手术创口大，手术过程中出血量多，对患者的元气损伤较大，恢复慢，引起病发的概率较高。腹腔镜手术过程中，创口小，恢复快，病发的可能性较小[3]。临床应用腹腔镜治疗妇科肿瘤，对于女性患者而言术后创伤小、疼痛小、住院时间段、手术疤痕小，还有较好的治疗效果，因此建议临床推广应用。
结语：综上所述，腹腔镜手术治疗妇科肿瘤具有较好的临床应用效果，其特点为手术创伤小、出血量少、感染率低、恢复快。应用腹腔镜手术治疗妇科肿瘤有助于提高患者妇科病治疗效果和满意度，建议在妇科肿瘤临床治疗中推广使用。
参考文献：
[1]贺红英. 子宫肿瘤及早期宫颈癌腹腔镜手术近、远期疗效的临床医学研究[D].广西医科大学,2014.
[2]汪春燕,范凌晔,秦明丽,刘玲. 腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的临床分析[J]. 中华肿瘤防治杂志,2016,23(S2):233-234.
[3]廖晟. 腹腔镜手术治疗妇科肿瘤的临床疗效及术后创伤分析[J]. 浙江创伤外科,2017,22(06):1075-1076.
论文作者:张琳
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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