白羽1 黄艳艳2
北京市朝阳区中日友好医院血液透析中心 100029
【摘要】目的 分析社会及躯体因素对血液透析患者心理造成的影响。方法 选择我院2012年8月-2015年7月之间收治的130例进行血液透析治疗的患者作为观察对象，回顾性分析患者的年龄、透析治疗时间、婚姻状况、文化水平、健康知识掌握情况等临床资料，采用问卷调查的形式了解患者的心理状态。结果 通过统计学处理发现，抑郁、精神病性等因素对血液透析治疗患者的心理产生的影响大。结论 社会躯体因素对血液透析患者心理均产生一定的影响，其中某些躯体因素与心理问题互为影响，造成病情变化，有待进一步的观察和干预。
【关键词】社会因素；躯体因素；血液透析；心理状态
[中图分类号] R749.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-192-01
血液透析是治疗终末期肾病患者最为重要的方法之一，作为一种肾脏替代疗法，血液透析需要长期治疗，成本较高【1】。同时由于疾病本身造成的痛苦、血管穿刺带来的疼痛等各种因素，对患者的心理造成较大的影响。很大一部分血液透析患者均出现程度不一的心理问题，影响到患者的生存质量。加强血液透析患者的心理干预，分析社会及机体因素的影响对于改进患者生活质量的意义重大【2】。本文以问卷调查的方式了解社会及具体因素对血液透析患者的心理影响，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2012年8月-2015年7月之间收治的130例进行血液透析治疗的患者作为观察对象，所有患者的意识清醒、生命体征稳定，未合并有严重的脏器功能异常或其他并发症，能够配合进行调查。具有一定的文化程度，能够自行填写问卷。共发放130份问卷，最终成功回收且审查有效的为118份，其中有男性患者64例、女性患者54例；年龄最小的为17岁、最大为85岁，平均年龄（55.35±11.74）岁；血液透析治疗时间在3个月-7年之间，平均为（4.1±0.9）年。
1.2方法
通过心理学调查量表确定患者是否存在心理问题，可能造成该心理问题的社会与躯体因素，探讨二者之间的关系。采用统计学方法了解，社会与躯体因素在存在心理问题患者中的分布状况。
主要的躯体因素有血管疼痛、腰痛、退不宁、关节疼痛、瘙痒等，所有症状均不适器质性病变引发；社会因素：包含患者的年龄、性别、血液透析治疗的时间、婚姻状况、文化程度、健康知识水平等。
1.3统计分析
本研究中的相关数据均录入到SPSS20.0软件实施数据处理，计数资料和计量资料使用率（%）和均数±标准差表示，比较采用卡方值/t值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义【3】。
2.结果
2.1血液透析治疗患者的心理健康水平（见表1）
118例患者的心理健康总分为（203.64±31.52）分，国内常模为（129.96±38.76）分，血液透析治疗患者的心理健康水平低于国内常模，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中39例患者存在躯体化症状（33.05%）、35例患者存在抑郁（29.66%）、61例患者表现出精神病性（51.69%），其中30例患者出现两种或以上的心理问题。
2.2社会及躯体因素对血液透析患者心理的影响
（1）精神病性与腿不宁、憋喘、疼痛、透析时间之间具有显著的关系；（2）强迫症状与腿不宁、和子女一起生活、血管疼痛关系密切。文化程度与强迫症状之间存在负相关，也就是文化程度越高强迫症状出现越少；（3）抑郁症状与健康知识掌握程度、血管疼痛、腿不宁、朋友数量减少关系密切；（4）焦虑症状与血管疼痛、腿不宁、朋友数量减少以及瘙痒症状关系密切。
3.讨论
有研究表示，心理障碍会直接影响到机体的免疫力，造成身体抗病能力下降。因此，良好的心理状态是战胜疾病的关键所在【4】。终末期肾病患者需要长期进行血液透析治疗，其心理问题的发生率明显高于其他疾病患者并受到社会与躯体因素的影响。针对患者出现心理问题的因素进行干预对于确保其心理健康、促使其积极配合治疗具有关键意义。本文重点在于探讨社会及躯体因素对血液透析患者心理影响，以期能够为临床治疗进行指导。
精神病性的发生与腿不宁、疼痛、等躯体因素有关，同时与对治疗的渴望、透析时间等社会因素相关。所以，为了避免精神病性的发生，对于长期进行血液透析治疗的患者应做好干预，渴望血液透析治疗的患者中出现精神病性的患者显著比较多，所以，当患者渴望进行肾移植，但是没有生源或经济条件受限的情况下，医护人员应当做好心里疏导，保持情绪稳定。
抑郁在血液透析患者中非常多见，与各种躯体因素之间具有明显的相关性。根据相关资料统计，超过85%的血液透析患者存在的抑郁症状【5】。血管疼痛、腿不宁等躯体因素与抑郁的发生具有密切的关系。抑郁受到主观症状的影响很大，当患者抱怨出现以上症状的情况下，积极治疗抑郁非常重要。本文研究中，对健康知识了解水平更高的患者出现抑郁的发生率越低，研究认为了解肾衰竭的相关知识能够充分提高患者对于透析治疗的心理适应性，促进患者更好的接受疾病，从而减少抑郁的发生。
接近100%的血液透析治疗患者存在焦虑症状，与躯体因素和社会因素均具有较大的关联。强迫症状与腿不宁、血管疼痛等躯体症状之间的关系密切，此外与文化程度、和子女一起生活等社会因素之间也具有联系。患者的文化程度越高，强迫症状发生越少，提示针对文化水平较低的患者应当充分做好健康指导工作。
总之，社会与家庭因素对血液透析患者心理造成的影响较大。临床中应当积极治疗腿不宁，控制血管疼痛、痉挛等临床病症，结合患者的生活环境、文化程度等社会因素进行健康教育和心理疏导，提高患者健康水平，促进心理健康。
参考文献
[1]杨志强.社会及躯体因素对血液透析患者心理问题的影响及其意义[J].医学理论与实践，2013，26（7）：961-962.
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[3]周刚，王力宁，刘晓丹等.维持性血液透析患者焦虑状态及其对生活质量的影响[J].中国血液净化，2010，9（3）：167-170.
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[5]李长青，黄树生，莫雪燕等.维持性血液透析患者抑郁状态及其相关因素分析[J].广东医学，2010，31（5）：596-597.
论文作者:白羽1,黄艳艳2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 血液论文; 因素论文; 躯体论文; 社会论文; 症状论文; 心理论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;