（南京市浦口区中心医院 江苏 南京 211800）
【摘要】 目的：观察百泌达联合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法：采用回顾性方法，选取我院2014年12月至2016年12月以来收治的50例肥胖2型糖尿病患者的临床资料，按照治疗方法的不同，随机分为两组，对照组25例患者采用甘精胰岛素加诺和锐治疗，观察组25例患者在治疗组患者的治疗基础上，增加百泌达治疗，观察两组患者的体重减轻效果。结果：观察组治疗的减重总有效率96.00%（24/25），明显高于对照组治疗总有效率80.00%（20/25），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：百泌达联合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效确切，不仅能有效控制患者血糖波动，还有效控制并发症的发展，值得在临床上推广应用。
【关键词】百泌达；甘精胰岛素；诺和锐；临床疗效；联合；肥胖Ⅱ型糖尿病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）25-0126-02
糖尿病（Diabetes）是一种常见病，被誉为“不死的癌症”。分为1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多是先天性疾病，主要受遗传因素影响，2型糖尿病主要是后天因素而引发的疾病。由于该疾病能并发多种综合征，对器官功能损害较大，还有着较高的致残率及病死率，是严重威胁患者生命安全的疾病。为探讨百泌达联合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效，特选取我院50例肥胖2型糖尿病患者作为此次研究对象，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
对我院2014年12月至2016年12月以来收治的50例肥胖2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合《实用医学》的诊断标准，采用糖耐量随机测试患者的空腹血糖和餐后两小时血糖，如果空腹血糖>7.0mmol/L，餐后两小时血糖>11.1mmol/L，即可考虑为2型糖尿病患者，患者体态肥胖，有多食、多饮、多尿等症状。按照治疗方法的同，随机分为对照组和观察组，对照组25例患者，其中男患者13例，女患者12例，年龄55～70，平均年龄（62±1.65）；观察组25例患者，其中男患者15例，女患者10例，年龄56～72，平均年龄（63±2.25）。两组患者的临床资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者给予诺和锐餐前腹部皮下注射，剂量以每日每公斤体重0.5～1.0U为宜，剂量小可维持1～3小时，剂量大可维持3～5小时，为防止因药效过而导致的糖尿并发作，配合甘精胰岛素每日傍晚注射1次，单次注射剂量不超过40IU。观察组在对照组患者治疗的基础上，增加每日两次的百泌达治疗，百泌达起初予5ug早晚餐前，观察3日后如患者无明显胃肠道反应，可耐受的情况下增加至10ug。7日后观察患者血糖，胃肠道反应和体重变化，有无恶心呕吐等副作用。
1.3 疗效评定
将临床疗效分为可控、好转和无效。可控：连续注射治疗药物后，患者体重基数减轻。好转：患者体重略有降低。无效：患者短期治疗效果不明显。总有效率为可控率加好转率。
1.4 统计学分析
本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用χ2检验，当P<0.05时，表示两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
观察组减重总有效率96.00%（24/25），明显高于对照组减重总有效率80.00%（20/25），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表所示。
3.讨论
3.1 2型糖尿病的治疗与发展现状
糖尿病以糖代谢紊乱为主要表现的症状，是一种综合性病症。发病机制是由胰岛素分泌作用失调引起的。该疾病可并发多种急慢性并发症，导致患者器官的衰竭和失调。糖尿并发展到后期，一旦不可控，就会引发致残和死亡。
我国老龄化较快和居民生活水平的提高，使得该类疾病得到了迅速发展。每年新增加的患者中，有近80%的患者都为2型糖尿病，且临床调查显示，肥胖人群更易得糖尿病。糖尿病的发展甚至呈全球化、年轻化趋势。
在2型糖尿病的治疗上，用药的多元化、复杂化情势冰冻很大，有效控制血糖，延缓病情发作，做好预防措施减少并发症，是有效治疗糖尿病患者的思路。目前的治疗主要有胰岛素治疗和抑制剂治疗，近年来，有研究表明，联合治疗对患者有效控制血糖作用更加明显。
3.2 百泌达联合甘精胰岛素治疗肥胖2型型糖尿病临床临床疗效
上述研究表明，观察组治疗的总有效率96.00%（24/25），明显高于对照组治疗总有效率80.00%（20/25），两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。证明联合治疗对患者血糖的有效控制作用明显。联合治疗可以改善患者的血糖环境，借以延缓或减少并发症发生。
甘精胰岛素注射，有效模拟了24h生理胰岛素的分泌，对空腹高血糖能有效调控，但是对夜间的低血糖控制，就需要联合百必达和诺和锐治疗。胰岛素提供的就是一个人工胰脏的环境。
甘精胰岛素加诺和锐治疗是糖尿病治疗药物长短效有机结合的过程。肥胖2型糖尿病的药物治疗，一旦药物不可控，百必达可以改善胰岛素抵抗系统，对患者减重有很好的改善作用。
研究表明，百必达联合甘精胰岛素治疗难治性肥胖2型糖尿病的临床疗效确切，可将大部分患者体重明显减轻，且患者少有恶心、呕吐等不良反应。百必达由中国食品药品监督管理局（SFDA）批准上市，具有人体GLP-1的相似的作用机理和益处，可以实现以人工胰岛素改善患者微循环的效果。
临床实践中，作为受体激动剂，使血糖稳定在可控范围内，能弥补甘精胰岛素和诺和锐联合治疗的不足，有效抑制血糖水平，控制糖耐量，且具有较高的安全性，不仅有效控制了患者血糖，还延缓了病情发作。
综上所述，百泌达联合甘精胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效确切，且能有效控制患者血糖波动，还有效控制并发症的发展，值得在临床上推广应用。
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论文作者:胡爱平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第25期
论文发表时间:2017/9/7
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