摘要：从相关的研究和报道中可以很明显的看出，在住院患者中出现营养不良情况的发生几率竟然达到60%左右，而针对住院老年患者而言，其发生几率更高，如果老年住院患者存在着某种程度的营养不良，会导致机体出现免疫力降低，组织器官萎缩等一系列相关问题，使其心情也容易出现抑郁，营养不够均衡也会导致其医院感染几率进一步增加，手术切口愈合程度下降，生活质量也大大折扣，同时还会进一步增加住院天数，使患者的病死率和致残率进一步提高。
关键词：住院老年病人；营养评估方法；研究进展
引言
在临床实践中，针对住院老年患者而言，为了使其营养更均衡，切实有效的恢复身体健康，就需要从根本上着重掌握正确的营养评价方法，针对患者的营养状况进行全面深入的准确评估，而采取这样的措施，是对其进行营养支持的基本前提和关键所在。当前，随着科学技术的进一步发展，医学技术和营养学也实现了出长足的进步和发展，营养评价的方法和技术所涉及的人群也进一步扩大，越来越被临床实践的医生和护理人员广泛接受和认可，相关专家学者对此也进行了持续深入的研究，并取得了很多方面的研究进展。据此，下文针对相关内容进行简要分析。
１营养评估概述
提到营养评估之前，首先要了解营养调查，我们所称之为的营养调查主要指的是结合具体情况有效利用相关手段针对某一个人群或个体所呈现出的营养指标和水平进行准确把握和了解，以此更有效的判断和预测当前的营养状况。在针对综合的营养调查分析之后所得出的结果而进行判断，这样的行为成为营养评估。从根本上来讲，营养评估所涉及的应用价值主要表现在：可以针对患者是否出现营养不良的情况进行科学合理的判断，并针对营养不良的严重程度进行有针对性的评估。
２住院老年病人营养评估方法的研究进展
2.1传统营养评估方法
针对住院老年患者进行营养评估，所涉及的评估内容主要包括针对患者的人体进行测量和评估，实验室检查以及膳食调查等等相关情况。针对人体进行测量，通常情况下主要包括对患者的体质量、体质量指数、肱三头肌皮褶厚度等相关情况进行测量。在实验室检查的过程中，主要包括对于患者的白蛋白，前白蛋白等元素进行检查。针对患者的膳食情况进行调查，所涉及的内容主要包括，针对患者在住院期间每日的摄入食物品种、数量等相关情况进行着重调查，并进一步针对其所摄入营养素的数量在整体能量中的比例等相关情况是否充足进行调查；进行调查的还包括饮食制度是否科学合理，用餐次数是否得当等相关情况。在针对患者的膳食进行调查的时候，所涉及的膳食调查时间要超过4d，在这个过程中可以把节假日的饮食排除在外。
2.2新型营养评估方法
在传统意义上的营养评估方法的基础上进行不断的探索和实践，进一步推进很多新型营养评估方法的应用，具体而言，主要体现在以下几个方面。
（1）简易营养评估法
这种评估方法主要是Guigoz等专家学者在上世纪90年代初创立和发展的，它是一种比较新型的人体营养状况评定方法，所涉及的内容包括18项，概括而言有4个大的部分。这种方法有很多方面的优势，它既是评估工具，同时更是筛选工具，在实践过程中，没有必要进行进一步的侵袭性检查，而且和传统意义上的人体营养评估方法有着比较理想的线性相关性。针对住院老年患者这种方法更为适宜。它的不足之处主要体现在：某些项目在调查的过程中必须要确保调查者训练之后才能有效获得，针对每一日的进食蛋白质和水果蔬菜等相关情况，只有定性没有定量。
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（2）主观全面营养评价法及其改良法
这种营养评估方法主要是德国人Destsky在上世纪80年代最先提出来的，主要是有针对性的结合患者的病史情况以及体格检查结果而做出的一种比较典型的主观评估方法，它的特点主要体现在，在具体的操作过程中往往更为简单，可靠，有很强的重复性，不需要进行特别复杂的实验室方法等等，医生和护士的评价吻合率高达90%以上。针对缺点而言，它主要是对患者的营养物摄入和身体组成情况进行相对应的评估，并没有着重考虑到内在蛋白质水平。在具体的操作过程中，这种方法设计5项标准，根据具体的评判结果进行判断，主要有三种级别，其结果判断主要体现为营养良好、轻中度营养不良、重度营养不良。在1999年，Kalantar-Zadeh等专家学者要进一步提出了对这种方法的改良方法，也就是SGA法，是一种比较典型的定量评估方法，所涉及的内容包括7个方面，分别是：体质量改变、饮食改变、胃肠道症状、生理功能改变、合并症、皮下脂肪和肌肉的消耗程度等。与传统意义上的SGA进行对比这种改良的方法，有着更为显著的操作性和重复性，针对相关部分的定义往往更加明确清晰，只需要对其进行简单训练之后，就可以在几分钟之内进行正确的评估，所涉及的评估结果和传统的方法进行比较，往往更为可靠，更客观准确。
（3）欧洲营养不良风险调查方法
这种方法主要是2002年欧洲肠外肠内营养学会针对住院患者而提出来的一种营养评定指南，也就是NRS（2002）方案。NRS方案中所涉及的评分内容主要包括患者的疾病状态，年龄以及营养状态等等。其中疾病状态主要结合患者的营养需要量分成4个类别。营养状态主要是结合患者的身高，实际体质量等相关情况进行有效测量极其问诊等等，然后对其进行有效的评定。年龄＞70岁，在总分上加1分，如果大于或等于三分，就证明出现营养不良风险，要对其进行有针对性的营养支持。NRS方案在具体的应用过程中有很多方面的优势，例如，它是一种完全适应率特别高，操作很简单，费时很少的方法，能够在３min之内就可以进行及时有效的评定，特别容易为临床护理人员进行掌握，可以切实有效的当做营养不良风险的筛选工具。
结束语
综上所述，通过上文针对住院老年病人营养评估方法的研究进展进行分析，可以有效看出，营养评估方法有着十分明显的应用优势，可以为住院老年患者的营养治疗方案提供相对应的支持，在世界范围内有更多的营养评估方法得到不断的创新和应用，为住院老年患者的营养支持提供切实有效的帮助。
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论文作者:郭婵月
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/19
标签：营养论文; 方法论文; 患者论文; 营养不良论文; 老年论文; 情况论文; 研究进展论文; 《中西医结合护理》2019年第07期论文;