(连云港市第一人民医院ICU 江苏 连云港 222000)
【摘要】目的：通过对比护士在给患者翻身时是否省时节力，探讨翻身节力单在临床使用的可行性并进行推广，减轻对护士的职业损害。方法：对比同一护士在为同一患者采取两种翻身方法时单次翻身所需时间、单次翻身护理人员主观感受费力程度。所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，前后两次观察指标的比较分类数据的比较用 Fisher 确切概率法，正态分布的连续性数据采用t检验进行比较。结果：节力单组和对照组护士单次翻身所需时间差异无统计学意义（t=-1.427，P=0.167），单次翻身主观感受费力程度方面，节力单组护士低于对照组，差异有统计学意义（P=0.005）。结论：翻身节力单的使用可明显降低对护理人员的职业损害，值得临床推广。
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0168-02
护士职业相关性腰背痛已成为近几十年来职业病防治方面热门话题。WHO对于腰背痛的定义为：以背部疼痛为代表的一组 症状群或症状综合征，其主要临床表现为局部疼痛或坐骨神经痛，可放射性地影响下肢活动[1]。早在1996年，Hignett就提出：护士是患腰背痛(1ow back pain,LBP)的高危人群，尤其是那些频繁地搬、抬病人的护士患有LBP的风险更高[2]。ICU的护理人员比其他部门LBP的患病率要高,这可能与ICU护士护理时需要更高频度的弯腰、身体前倾、下蹲以及高劳动负荷有关[3]。张春燕等认为，不同科室腰背痛的发生率有显著性差异，重症监护室腰背痛发病率最高（65.31％）[4]。我科在对护士进行Nordic肌肉骨骼疾患问卷[5]调查发现：护士肌肉骨骼痛现象普遍，依次为腰背痛、手腕痛、颈肩痛，并对翻身工作产生倦怠情绪，包括翻身在内的工作量超负荷给ICU护士带来重大压力。本科旨在探寻翻身时合适节力方法，于2015年8月至2015年11月应用翻身节力单为患者翻身，对照传统徒手翻身法，在减轻护士职业性腰背痛方面取得良好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
(1)节力单设计 节力单尺寸为：宽90cm（与床同宽），长70cm，材质为纯棉布，双层缝制，要求双层床单边缘缝制紧密，无棱角。（2）研究对象 随机抽取翻身护士组合，3人一组，分为甲、乙、丙。 共入选36名护士。纳入标准：具有独立看护两名及以上危重患者（A级、B级）能力的护士；排除标准：办公、治疗护士；孕产假、哺乳期护士；身体较弱，病假比较频繁的护士；科内新护士或轮转护士，排班无规律，ICU基础较弱，仅能看护1～2名病情平稳患者（C级、D级），起到辅助护士的作用；由于可确定的非职业因素（家事、运动、外伤等）造成的患有肌肉骨骼痛护士。
1.2 干预方法
在工作日上下午随机对上日班护士翻身情况进行调查，部分病人上午采用传统翻身法翻身，下午采用节力单翻身，剩余病人则相反，这样能够保证护士翻身的患者为同一批次，尽量减少因患者病情及体质量的不同导致数据收集偏差。(1)干预组：节力单翻身法。翻身时3名护士站于患者的两侧，双手分别抓住节力单两端（约平齐患者半腰部至臀下部位），一起用力，将患者抬离床面约1cm后将患者移向翻身所需方向的对侧及床头位置，然后，由站在患者翻身方向一侧的2名护士将患者的对侧的大腿、膝关节及髋关节做弯曲动作，将患者腿部重心向护士移动，然后兜起节力单，由另一名护士在节力单下方垫翻身软枕，使患者的矢状面与床平面成一定夹角，根据临床需求将患者置于不完全侧翻或完全侧翻状态。（2）对照组：传统徒手法。不同点在于护士用双手插入患者身下搬起患者或翻起患者身体。
1.3 评价指标
（1）单次翻身所需时间（2） 单次翻身护理人员主观感受费力程度
1.4 数据处理
所有数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，前后两次观察指标的比较定性资料的比较采用Fisher确切概率法；正态分布的定量资料比较采用t检验。
2.结果
2.1 节力单组和对照组单次翻身所需时间比较
节力单组护士对病人的单次翻身平均所需时间为4.517min，对照组护士对病人的单次翻身平均所需时间为4.856min，差异无统计学意义（t=-1.427，P=0.167），见表2。
3.讨论
护士LBP发病率较高，已成为影响护士身心健康和工作状态较严重的问题。职业疾病已经严重影响到护士的工作效率、出勤率、导致人力资源缺失[3,6]，矛盾的是，目前世界范围内护士短缺[4,7]，而护士因为LBP而带病上班现象占到了58%[8]。自2005年起，美国有十个州相继颁布了安全患者处理法规，要求医护人员在搬运患者时借助仪器设备以防止自身肌肉骨骼痛疾病的发生[9]；配备并使用充足的翻身、转运设备，废除医护人员有风险的人工徒手搬运，已经成为国际上安全患者处理政策的重要组成部分[10-12]。
本研究通过举证，查看资料，确认节力单应用于临床是可行的，对患者是有益的，可以明显减轻患者翻身前后生命体征的波动，减少因徒手翻身引起的皮肤擦伤，患者主观舒适度提高[5,13,14]。在此基础之上，着重探讨翻身单对护士的利好方面，结果显示使用节力单翻身法简便易操作，可行性高，省时省力，还可起到防污作用，减轻护士更换大单的工作量。在目前国内设备条件仍然不够的条件下，我们希望通过使用节力单，改进翻身方式，降低护士LBP的程度。我们更希望能有更多人关注护士职业病，重视护士人群，改善护士工作条件与环境。
【参考文献】
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论文作者:张东芹,陆璇,葛婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：护士论文; 患者论文; 所需论文; 腰背痛论文; 职业论文; 骨骼论文; 护理人员论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;