（安岳县中医医院，四川安岳，642350）
摘要：目的：探讨中药治疗慢性胆囊炎胆石症的临床疗效。方法：选取慢性胆囊炎胆石症患者80例，随机分为观察组和对照组，对照组给予西药抗炎治疗，观察组给予中药辩证治疗，观察两组疗效。结果：观察组的总有效率显著高于对照组（85.00%VS67.50，P<0.05）。两组患者的不良反应率无显著差异（P>0.05）。结论：中药治疗胆囊炎胆石症的临床疗效显著，无明显不良反应，值得借鉴。
关键词：中医治疗；慢性胆囊炎；胆石症；疗效
临床上胆囊炎及胆石症常常并发，胆囊炎日久导致胆石症，胆石症又能诱发胆囊炎，两者关系密切[1]。目前临床上对胆石症的治疗以外科手术及西药抗炎为主，然而术后复发、消化功能障碍等问题经常困扰患者，影响患者的生活质量[2]，近年来随着中医药科研技术的发展及临床对胆囊炎胆石症的研究深入，中医药保守治疗该病取得了可观的进展。为胆石症胆囊炎患者的临床治疗提供的新选择、新方向。本研究通过比较慢性胆囊炎胆石症的西药抗炎治疗与中药辩证治疗的临床疗效差异，从而探索中药辨证治疗的优势。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年1月-2017年1月期间，我院门诊及住院部确诊的慢性胆囊炎胆石症患者80例，随机平均分为观察组与对照组，每组各40例。对照组给予西药抗炎治疗，观察组在对照组治疗的基础上，予以中药辩证治疗。对照组中男24例，女16例，年龄30岁-69岁，平均为（53.21±4.16）岁；病程4个月～15年，平均4.5年。观察组中，男26例，女14例，年龄33岁-71岁，平均年龄54.79±5.81岁；病程3个月～14年，平均4.9年。经统计，两组患者的基线资料均衡性较好（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：熊去氧胆酸（UDCA），10mg/（kg?d），分两次口服，睡前加倍；甲硝唑片0.1g，2次/d，口服。观察组在对照组治疗的基础上，给予自拟中药汤剂治疗：柴胡12g、厚朴10g、鸡内金30g、当归12g、黄芩12g、木香8g、元胡15g、香附12g、郁金12g、金钱草30g、海金沙20g、枳实12g、大黄8g、甘草6g。院内煎药机煎药，日1剂，分早中晚三次温服。疗程为疗程1个月，疗程结束后停止服药，进行B超级肝肾功能检查，同一高年资主治医师评定患者的治疗效果。
1.3观察指标
观察并分析两组患者治疗后的临床症状与体征，多普勒彩超检查胆囊结石数目、大小的变化，同时临床症状进行评分。
1.4疗效评定
无效：慢性胆囊炎胆石临床症状变化甚至加重；有效：慢性胆囊炎胆石临床症状基本消失；显效：慢性胆囊炎胆石临床症状消失。
1.5统计学处理
结果数据分析采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以(x±s)表示，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较结果
表1显示，观察组的总有效率显著高于对照组（85.00%VS67.50，P<0.05）。
表1 两组患者临床疗效比较（n）
3讨论
本研究通过临床不同方案对胆囊炎胆石症进行治疗，临床疗效比较显示：观察组的总有效率显著高于对照组（85.00%VS67.50，P<0.05），两组患者不良反应情况比较结果显示：两组患者的不良反应率无显著差异（P>0.05），对照组出现1例肝功能异常，1例肾功能异常，经对症处理后，恢复正常，观察组无不良反应发生。从研究结果中可见中药汤剂治疗胆囊炎胆石症具有良好效果，且无明显副作用。中医理论中阐述，肝主疏泄，其中就有主胆汁排泄，且胆与肝相表里，是为中精之腑，以通降下行为顺，肝若抑郁而失条达，则易致气滞血瘀，淤浊沉积阻滞胆道则结石形成，其治疗的核心便是辨证，本病主要病机是以肝气抑郁失于条达、胆道淤浊沉积，聚而成石，畅根据腑病以通为顺的治疗原则，辨证施治是宜于清、降、疏、通[3]。临床辩证以肝胆瘀滞多见[4]，治以疏肝利胆、理气止痛为主，临床常以柴胡、枳实、厚朴疏肝理气，有升有降，调节气机；木香、元胡、香附、郁金理气止痛，海金沙、鸡内金、金钱草清热利石通淋；大黄、黄芩清热燥湿降浊；当归活血；甘草调和诸药等[5]。在饮食起居上忌食辛辣、油腻，平时保持心态平和，切勿大怒。虽然中医治疗胆囊炎胆石症有良好疗效，不良反应少，但仍应是以中医理论为基础，准确辩证，对证施治，在急性炎症阶段的治疗应主要严格把握适应症。
参考文献
[1]黄克伟.老年人胆囊炎胆石症手术治疗探讨[J].海南医学,2010,(12):98-99.
[2]李喆,韦军民.胆石症非手术治疗的现状与研究进展[J].中国实用外科杂志,2009,(07):614-616+620.
[3]冯骥.大柴胡汤加减治疗胆囊炎、胆石症临床体会[J].中医临床研究,2014,(16):121-123.
[4]刘德昌.浅谈胆囊炎胆石症的中医治疗[J].中国民族民间医药,2010,(21):116.
[5]王小东.中西医结合治疗老年胆囊炎胆石症的疗效观察[J].中国医药指南,2013,(02):286-287.
论文作者:沈慧兰
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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