（泰州市姜堰区白米卫生院 江苏泰州 225505）
【摘要】目的：分析老年人胆囊炎胆结石手术效果。方法：以60例老年胆囊炎胆结石患者的治疗方案为例，探讨手术治疗的临床效果。结果：并发症发生情况：3例患者于术后出现切口感染现象，1例患者的切口裂开。以上两类并发症的总发生率为6.67%；治愈率为100%。结论：由于老年人胆囊炎胆结石的病情特殊，危害性较大，因此，一旦发作应立即来院接受诊断和治疗，且选择手术治疗较为优越，风险小，治愈率高。
【关键词】老年人；胆囊炎；胆结石；手术治疗
【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0063-02
胆石病种类较多，且绝大多数属于代谢性疾病，频发于老年期[1]。其中，胆囊结石合并胆囊炎的风险较大，因此，一经发现，应立即接受治疗。目前，临床上主要以手术治疗为主，根据治疗效果来看，基本达到预期。在下文中，我们将对手术治疗的优越性展开细致探讨。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文所选取的60例老年人胆囊炎胆结石患者均于2011年1月～2015年12月从我院顺利出院。其中男性39例，女性21例，年龄在58～85岁之间，平均年龄为（62.3±17.5）岁。临床症状：27例患者表现为腹痛，19例患者合并发热，14例患者合并黄疸。经检查，未见其他症状及病症。
1.2 治疗方法
60例患者入院后，我院立即给予对症治疗，以缓解其临床症状。根据病情严重程度，41例患者接受择期手术，19例患者立即行急诊手术。所有进行手术治疗的患者中，36例患者接受胆囊切除术，24例患者接受胆囊造瘘术。另外，3例患者接受肝内胆管取石。
手术结束后，对所有患者进行如下处理：（1）禁食；（2）胃肠减压；（3）静脉滴注抗生素预防感染：滴注期间，掌握输液速率，同时添加抑酸剂，以防止出现应激性溃疡症状。此外，由于禁食，为维持患者的机体正常运转，于静脉给予充分的营养补充，以降低并发症发生率[2]。
2.结果
术后，经观察可知，本次研究中，所有患者的手术均进展顺利，未出现任何异常情况。但3例患者于术后出现切口感染现象，1例患者的切口裂开。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以上两类并发症的总发生率为6.67%，且经相关处理后，并发症均完全消失，治愈率为100%。所有患者顺利办理出院手续后离院，经随访可知，无一例患者复发。
3.讨论
老年人由于生理功能衰退，机体免疫力下降，即便因炎症引发的强烈痛感，也无从知觉，反应在临床症状上并不十分突出，并且老年人的腹壁较为松弛，腹痛感较浅，外部症状显现不明，来院就诊时，极易产生误诊（漏诊）现象，导致病情延误。基于此，主治医师在面对患者时，需与患者进行全面沟通，了解患者的过往病史，掌握患者的身体特点，并进行完备的体征检查，以确保诊断的准确率。比如，若患者合并高血压，应预先做出降压处理，使其维持在正常水平，但在降压过程中，应控制降压速率，以免速率过大，引发心脑血管疾病。若患者合并糖尿病，出现感染或应激反应时，血糖会出现上升趋势，从而加剧病情恶化。因此，进行手术治疗前，应预先调节血糖，使其＜9～11mmol/L，并预防低血糖。在手术前的对症治疗中，患者由于禁食，机体内缺乏营养，加之接受胃肠减压处理，导致机体表现为脱水症状，严重时会伴有低钠血症和酸碱紊乱现象，因此，术前需针对患者的具体情况适量补充营养液。在输液过程中，观察患者的身体及意识状态恢复情况。在整个治疗过程中，术前输液格外重要，并且绝大多数患者术后出现切口感染以及吻合口漏均与术前营养不良有关。总之，术前营养支持，对患者的健康康复极为有利[3]。
手术时机的选择是患者康复治疗效果是否明显的关键之一。选择正确的手术时机应视患者的具体病情而定，因此，术前需采取大量的准备手续，一方面确保手术进展顺利，另一方面对术后可能出现的并发症做好预判，并制定好相应的解决措施。其中，急诊手术开展前，应确保患者具备手术指征，并把握好手术切除程度，术中及术后应及时纠正患者的病理异常，同时做好护理配合，对患者的体征变化情况进行严密观察，并做好相应记录。若有必要，建议一次切除病灶，以免病情反复，并且不建议采取保守治疗[4]。保守治疗效果甚微，而且治愈率较低。无论是何种手术，应以便于操作、风险小为原则。在本次研究中，60例患者的手术过程基本遵照术前预期，未见任何严重性并发症发生，患者均顺利出院。
综上所述，由于老年人胆囊炎胆结石的病情特殊，危害性较大，因此，一旦发作，应立即来院接受诊断和治疗，且选择手术治疗较为优越，风险小，治愈率高。
【参考文献】
[1]许勇.腹腔镜手术治疗老年胆囊炎胆结石症的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，02(13)：934-935.
[2]徐成恒，陆留珍.胆囊炎、胆结石手术住院病人病历调查分析[J].安徽医药，2013，03(01)：843-844.
[3]朱红军.手术治疗75例老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].中国现代药物应用，2011，08(07)：846-847.
[4]胡天喜，陈浩.中药加穴位推拿治疗胆囊炎胆结石症体会[J].中国中医药现代远程教育，2011，03(02)：734-735.
论文作者:陈飞
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 胆结石论文; 手术论文; 手术治疗论文; 老年人论文; 并发症论文; 《心理医生》2015年19期供稿论文;