黑龙江省农垦总局总医院150088
摘要：目的:研究分析冠状动脉介入术后并发症的影响因素以及护理。方法:选取80例于2017年3月～2018年2月在我院行冠状动脉介入术进行治疗的冠心病患者，将其随机分为对照组和观察组，每组40人。对照组行常规护理，观察组于对照组基础上加施针对性护理干预，观察并比较两组患者并发症的发生情况。结果：观察组并发症的发生率为10.0%，明显低于对照组的22.5%，差异具统计学意义(P＜0.05)。结论：通过冠状动脉介入术后并发症的影响因素分析施予相应的护理干预，对于术后并发症的减少和改善有着重要作用，有利于患者术后尽快恢复。
关键词：冠状动脉介入术；并发症；护理
Causes and nursing of complications after coronary intervention
Abstract:objective:to study and analyze the influencing factors and nursing care of complications after coronary intervention.Methods:80 patients with coronary artery disease who underwent coronary intervention in our hospital from March 2017 to February 2018 were randomly divided into control group and observation group with 40 patients in each group.The patients in the control group were given routine nursing,and the patients in the observation group were given targeted nursing intervention on the basis of the control group to observe and compare the occurrence of complications between the two groups.Results:the incidence of complications in the observation group was 10.0,which was significantly lower than that in the control group(22.5%,P<0.05).Conclusion:Tongtong Analysis of the influencing factors of postoperative complications after coronary intervention,nursing intervention is of great importance to the reduction and improvement of postoperative complications,and is conducive to the recovery of patients as soon as possible.
Key words:coronary intervention;complications;Nursing
随着我国人民生活水平的提高，心血管疾病患病率呈明显上升趋势，尤其是冠心病，据临床流行病学统计，其发病率及死亡率均居全球的前列，而冠状动脉造影术则是冠心病的诊断和治疗的金标准[1]。但冠心病患者多为老年人，其在行冠状动脉术进行治疗的过程当中极易发生心血管事件，致周围血管发生高危性病变，术后并发症的发生率也明显上升，严重影响手术治疗效果及术后恢复[2]。目前，国内多个同行对冠状动脉介入治疗并发症的预防及护理进行了各种的基础护理研究，正确认识并及时处理这些并发症是术后护理的重要内容。现对我科行冠状动脉内支架植入术出现并发症的80例患者的临床资料进行分析，将术后并发症的发生原因和相应护理措施归纳如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取80例于2017年3月～2018年2月在我院行冠状动脉介入术进行治疗的冠心病患者，将其随机分为对照组和观察组，每组40人。其中对照组中男24例，女16例，年龄34～70岁，平均年龄（56.12±8.21）岁；观察组中男20例，女20例，年龄33～68岁，平均年龄（56.42±8.32）岁；心率每分钟57～69次，平均心率（62.3±3.1）次/min。所有患者都在知情下表示愿意配合本次研究，同时签署同意书。本次研究已排除伴房颤、心房扑动和室性早搏频发患者；肝肾功能严重异常和左心衰患者；临床资料不完整患者。
1.2方法
给予对照组患者以常规护理，观察组患者在此基础上加施针对性护理干预，观察并比较两组患者并发症的发生情况。以预防患者术后并发症的发生，观察组患者所采取的措施如下：①尿潴留：术前指导患者行床上排尿训练，男性可练习侧位排尿；告知患者床上排尿的重要性，以消除患者羞涩、紧张等不良情绪。②造影剂相关肾病：减少造影剂用量，手术前后给予患者水化处理，以促进造影剂的排出。同时，针对不同患者的具体信息情况，对其施予相应的护理方式，包括心理护理干预、宣教疾病知识和并发症预防处理方面的知识、用药指导、病情观察以及对症治疗等。
1.3观察指标
观察并比较两组患者术后并发症的发生情况及护理满意度情况。其中并发症包括尿潴留、血管并发症、迷走神经反射、造影剂相关肾病、造影剂不良反应及骨筋膜室综合征等。
1.4统计学方法
应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用(±s)表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行2检验，P<0.05表示组间具有统计学差异。
2.结果
观察组术后并发症的发生率为7.14%，对照组术后并发症的发生率为27.38%，观察组明显低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。
冠状动脉内支架植入术是目前冠心病介入性治疗最重要的手段，虽有诸多优点，但仍属于创伤性治疗，术后不可避免地会出现相应并发症[3]。为此，有必要给予患者相应的预见性护理措施，并融入必要的健康教育，一方面提高患者治疗配合度，另一方面有效预防并发症的发生，以促进患者早日康复。护理人员应重点掌握各种并发症的早期识别与处理方法，一旦出现并发症要及时处理，把危害降至最低。
拔管综合征多出现在拔出动脉鞘管时，因患者拔管疼痛和过度的心理紧张会导致迷走神经反射性兴奋，导致回心血量减少，表现为心率减慢、血压下降，伴有恶心呕吐、出冷汗，严重时心跳骤停，造成死亡。针对病因及时进行心理护理、进食和补充血容量能改善低血压的情况。对于排尿困难者，根据其实际情况，鼓励自主排尿或者留置尿管，拔管可在局部麻醉后进行；同时包扎不可过紧，特别是男性患者，以免绷带过紧压迫睾丸造成迷走神经反射。做好健康教育工作，告知睡眠呼吸暂停综合征的病因、危害，引起患者的重视，鼓励患者减肥、预防感冒、戒烟、戒酒、治疗鼻腔阻塞性疾病。对于低血压患者，术后鼓励其多喝水，若患者心功能良好则可以快速补液，密切监测血压和临床表现。
综上所述，采用冠状动脉内支架植入术手术时间短、创伤小、术后恢复快，是现阶段治疗冠心病最为安全有效的方法，已在临床广泛运用。加强冠状动脉介入术后并发症影响因素的分析，且予以有效的护理干预，对于降低术后并发症的发生和促进患者术后康复有着重要意义。
参考文献：
[1]黄丽萍,梁世年,赵子粼.冠状动脉介入术后外周血管并发症的护理研究进展[J].全科护理,2018,16(32):4000-4002.
[2]曾秀雯.冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(71):13952.
张莉,秦小玲,李花.冠状动脉内支架植入术后并发症原因分析及护理干预[J].临床医学研究与实践,2017,2(17):153-154.
论文作者:王暖玲
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：并发症论文; 患者论文; 术后论文; 冠状动脉论文; 发生论文; 冠心病论文; 造影论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;