澄城县妇幼保健院 715200
【摘 要】目的：观察腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果。方法：选取我院收治的产妇600例（2014年8月~2016年8月期间）作为观察对象。300例产妇行腰麻-硬膜外联合阻滞进行分娩镇痛（观察组），另300例产妇未进行分娩镇痛（对照组）。评估观察组产妇的疼痛程度（VAS）、下肢运动神经阻滞（MBS）评分，对比两组产妇的产程活跃期时间以及新生儿Apgar评分。结果：观察组产妇的VAS评分、MBS评分均优于镇痛前，P<0.05；且观察组产妇的产程活跃期时间优于对照组，P<0.05；两组新生儿Apgar评分无显著差异，P>0.05。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果显著，可有效缓解产妇的疼痛感，值得推广。
【关键词】腰麻-硬膜外联合阻滞；分娩镇痛；效果
[Abstract] Objective：To observe the combined spinal epidural anesthesia for labor analgesia. Methods：select our hospital 600 cases of maternal（August 2014 ~2016 August）as the object of observation.300 cases of patients who underwent combined spinal epidural anesthesia for labor analgesia（observation group），the other 300 cases without for labor analgesia（control group）. The degree of pain assessment of maternal observation group（VAS），llmb（MBS）score，birth process were compared between the two groups of the active period of time and neonatal Apgar score. Results：the observation group VAS score，MBS Pain scores were better than before，P<0.05；the production process and the active period of time of observation group than the control group，P<0.05；there is no significant difference between the two groups of neonatal Apgar score P>0.05. conclusion：combined spinal epidural anesthesia for labor analgesia effect，can effectively alleviate the labor pain，it is worthy of promotion.
[keyword]：combined spinal epidural anesthesia；analgesia effect；
大部分孕妇在分娩过程中需承受剧烈的疼痛感，尤其对于初产妇，因缺少对分娩经历，对分娩存在严重的恐惧感[1]。分娩镇痛的理想效果即为将分娩的疼痛消除，同时对母婴无不利影响。本次研究中，主要观察腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果，主要研究内容如下。
1资料和方法
1.1资料
选取2014年8月~2016年8月期间我院收治的600例产妇作为观察对象，其中根据有无进行分娩镇痛将其分为观察组和对照组，每组300例。
观察组当中，产妇年龄范围在21岁~34岁之间，平均年龄（28.67±2.77）岁孕周37-40周，平均孕周（39.46±0.54）周。
对照组当中，产妇年龄范围在20岁~34岁之间，平均年龄（28.12±2.22）岁孕周37-41周，平均孕周（39.76±0.75）周。
对比两组产妇的年龄、孕周的资料差异不明显（即P>0.05），可以实施对比。
1.2方法
对照组：该组产妇未进行分娩镇痛，按常规处理，不使用任何镇痛药物。
观察组：本组产妇行腰麻-硬膜外联合阻滞进行分娩镇痛，当产妇宫口开至3cm时，进行硬外膜穿刺，并将25G腰穿针行蛛网膜下隙穿刺。将2ml的麻醉药液注入，取出SA针后于硬膜外腔置管，并将阻滞平面调整等。胎儿娩出后，停止硬膜外腔给药。
1.3观察指标
观察观察组产妇的疼痛程度（VAS）、下肢运动神经阻滞（MBS）评分，并将两组产妇的产程活跃期时间以及新生儿Apgar评分进行对比分析。
1.4统计学处理
两组产妇治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示计量资料，并用t检验。当各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。
2结果
观察组产妇接受行分娩镇痛后，其VAS评分、MBS评分均较镇痛前改善，P<0.05，如表1所示：
3讨论
对于产妇来说，产力、产道、胎儿以及孕妇精神等均属于决定分娩的因素。对于恐惧分娩或者由于其他原因需要进行分娩镇痛的产妇，需在分娩期间给予其镇痛药剂[2]。
分娩疼痛可导致产妇在生产的过程中出现焦虑、紧张等应激反应，不利于分娩结局。为其实施合理的分娩镇痛可消除产妇的恐惧心理，放松盆底肌肉，提高分娩结局。理想的分娩镇痛效果为药物起效快、作用可靠、对母婴不利影响小以及可减小运动神经阻滞等。本次研究结果中，观察组产妇进行分娩镇痛后，新生儿Apgar评分与未实施分娩镇痛的对照组相比无显著差异，P>0.05。说明腰麻-硬膜外联合阻滞的分娩镇痛效果理想。
本次研究中，将腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛中，具有药效快、镇痛确切以及用药量小等特点，具有较为理想的镇痛效果。产妇分娩疼痛缓解后，子宫颈、阴道壁、盆底肌肉等得到放松，使宫颈扩张的速度加快，促使活跃期的时间缩短。本次研究结果中，观察组产妇的活跃期的时间为（96.46±62.77）min，明显短于对照组，P<0.05。研究结果同样显示，观察组产妇的VAS、MBS评分均较镇痛前改善，P<0.05。以上结果可充分证明腰麻-硬膜外联合阻滞在分娩镇痛中的作用，在临床中具有较高的使用价值。
总而言之，产妇分娩镇痛中，使用腰麻-硬膜外联合阻滞的镇痛方法效果可观，值得推广。
参考文献：
[1]马杰.腰麻—硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果观察[J].安徽医药，2016，20（3）：572-574.
[2]刘亚南.腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，21（6）：156-157.
论文作者:苏利涛
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
标签：产妇论文; 硬膜外论文; 评分论文; 效果论文; 对照组论文; 两组论文; 活跃论文; 《航空军医》2017年第4期论文;