惠州市无偿献血者巨细胞病毒感染状况调查论文_严凤好,钟展华,曾少丽

惠州市无偿献血者巨细胞病毒感染状况调查论文_严凤好,钟展华,曾少丽

严凤好 钟展华 曾少丽 (惠州市中心血站 广东惠州 516003)

【摘要】目的 了解惠州地区无偿献血人群中巨细胞病毒(HCMV)感染情况,探讨我市实施献血员巨细胞病毒抗体筛查的意义及可行性。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1478份无偿献血者血样进行HCMV-IgM抗体检测,统计病毒血症率。结果 惠州地区无偿献血人群中HCMV-IgM总体阳性率为0.88%,男性阳性率为0.7%,女性为1.44%,男性与女性间HCMV-IgM阳性率无统计学意义(P>0.05)。结论 惠州地区无偿献血人群巨细胞病毒感染率低于全国平均水平,本市预防经血液传播CMV可能选择其它途径更为合理

【关键词】巨细胞病毒 献血员 酶联免疫吸附试验 HCMV-IgM

【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)35-0382-02

人巨细胞病毒(简称HCMV),是疱疹病毒科β亚科中基因组最大的DNA病毒,因其感染后使感染细胞肿大并产生巨大的核内嗜酸性包涵体所以称为巨细胞病毒[1]。人是人类CMV的唯一宿主,输血为HCMV感染的主要途径之一,通过输血传播的CMV(Transfusion transmission of CMV,TTCMV),即指由于输入携带有潜伏感染CMV的血制品而导致受者发生的CMV原发感染,临床表现为单核细胞增多、发热、脾肿大、不典型淋巴细胞增多、肝酶升高等,TTCMV是导致艾滋病患者、低出生体重儿、移植患者以及接受放化疗的肿瘤患者等免疫功能下降者发病和死亡的重要原因[2]。因此,输注HCMV阴性血液对减少和防止因输血而引起的HCMV传播具有特别重要的意义。本文采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测了献血者的血液,以了解惠州市献血者中HCMV感染状况,探讨我市实施献血员巨细胞病毒抗体筛查的意义及可行性。

1 材料与方法

1.1 标本来源 惠州市2013年无偿献血者1478人,年龄18-55岁,体检合格, HbsAg初筛(金标法)和血红蛋白(硫酸铜比重法)合格。

1.2 试剂与仪器 HCMV抗体IgM(HCMV_IgM)ELISA试剂盒由郑州安图绿科有限公司提供,所有试剂均为中国药品生物检定所批批检合格产品,并在有效期内使用。STAR全自动加样仪(瑞士HAMILTON),FAME全自动酶免分析仪(瑞士HAMILTON),340RT酶标仪(瑞士ANTHON)。

1.3 检测方法

ELISA法检测HCMV抗体:应用间接吸附法检测HCMV_IgM,具体操作和结果判断严格按试剂盒说明书进行。

1.4 统计学处理

采用SPSS统计分析软件,按检验水准a=0.05进行卡方检验。

2 结果

2.1 惠州市献血者HCMV_IgM抗体阳性率 1478名献血者HCMV_IgM抗体阳性率为0.88%,男性阳性率为0.70%,女性为1.44%,两者间无统计学差异,检测结果见表1。

表1 惠州市男女献血者HCMV_IgM检出情况比较

性别 阴性 阳性 阳性率(%) 合计

男 1123 8 0.70 1131

女 342 5 1.44 347

合计 1465 13 0.88 1478

注:男性与女性相比,X2值为0.91,P>0.05,表示两组间差异无统计学意义。

2.2 不同年龄段献血者HCMV抗体阳性率比较 献血者HCMV抗体阳性率随着年龄的增大而减小,但同一年龄段献血者男女间差异无统计学意义,见表2。

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表2 不同年龄段献血者HCMV抗体阳性率比较

年龄(岁) 男性 女性 X2值 P

人数 阳性数 阳性率(%) 人数 阳性数 阳性率18--30464 4 0.86 159 3 1.88 0.39 >0.05

31--40475 3 0.63 130 21.54 0.22 >0.05

41--55 192 0 0 58 0 0 --- ---

合计 1131 8 0.70 347 5 1.44 0.91 >0.05

3 讨论

通过输血传播的CMV(TTCMV)是导致爱滋病患者、低出生体重儿、移植患者以及接受放化疗的肿瘤患者等免疫功能下降者发病和死亡的重要原因。因此,近年来对如何预防TTCMV感染的研究倍受关注,尤其是当受血者为CMV抗体阴性的妊娠妇女、爱滋病患者、低出生体重儿、移植患者以及接受放化疗的肿瘤患者等高危人群时。目前,我国并未将献血者CMV抗体检测列入必检范围内,有无必要对献血者血液进行CMV抗体检测是输血医学关心的问题之一。

经本实验室检测分析显示,惠州市1478名无偿献血者HCMV-IgM阳性率为0.88%,与本市妇幼保健院统计的阳性率接近,与同时期汕头、中山血站的检测结果接近,低于全国平均水平[3][4],但与前几年有关学者的调查结果相差较大:2009年盛楚华等对汕头地区450名献血者CMV抗体进行检测,HCMV-IgM阳性率为2.7%[5]。IgM是抗原刺激机体后最早出现的抗体,其半衰期较短,只持续3-4个月,血清中出现特异性IgM抗体,表明近期有感染、病毒在体内复制。年份间的差异可能与以下因素有关:1.HCMV的感染具有地域性差异,这与当地的生活水平有关,发达国家感染率要低于发展中国家也说明了这一点[2]。2.随着我国经济的发展和生活条件的改善,同一地区的HCMV感染率及病毒血症率在逐年下降。3.这种差别可能与实验方法学、实验室条件及所选人群的健康状况等有关。

鉴于本实验室调查结果及HCMV危害性综合分析,惠州地区HCMV的病毒血症率处于较低水平,对本市无偿献血者进行HCMV筛查的可行性有待进一步探讨。本市预防TTCMV感染可能选择其它途径更为合理,如:1.应用去白细胞血制品 因为CMV为高亲白细胞性病毒,通过清除潜伏有CMV的白细胞是提供“安全”血液的方法之一。美国血库协会指南指出应用抗体阴性血液制品和去白细胞血液制品的方法在预防TTCMV中作用是相等的。因此,对于有需要输注CMV阴性血制品的患者,医院可以用去白细胞血制品代替。且滤白在很多大医院已推广多年,其可行性已得到证实,操作技术也容易掌握。2.病原灭活技术 在紫外光的激活下,补骨脂素能灭活浓缩血小板中的细菌以及包膜病毒,其衍生物如8-甲氧基补骨脂素能灭活血液中的广谱病原体,包括病毒和细菌。目前,病原灭活技术已通过临床实验阶段,并在大城市的血液中心推广,如深圳血液中心等。3.预防接种 寻找有效的疫苗对高危人群进行预防接种是预防术后CMV感染的重要方法。

参考文献

[1] Weinberg A,Enomoto L,Li S.Risk of transmission of herpesviruses through cord blood transplantation[J].Bio Blood Marrow Transplant,2005,11(1):35.

[2] 王敏,毛建平.人巨细胞病毒检测技术[J].中国生物工程杂志, 2007,27 (2): 103-107.

[3] 陈俊青,刘霆.巨细胞感染检测方法的现状[J].中国输血杂志,2005,18(5):428.

[4] 胡建,李兵,腾苗,等.重庆地区献血者巨细胞病毒感染率调查[J].重庆医学,2003,32(3):350-351.

[5] 盛楚华,黄蓝生,林美珊,等.汕头地区健康献血者人巨细胞病毒抗体及DNA检测结果的评价[J].汕头大学医学院学报,2009,22(1):37~40.

论文作者:严凤好,钟展华,曾少丽

论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿

论文发表时间:2014-3-7

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