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摘要：目的：探讨将健康教育路径应用于对老年髋关节置换患者进行健康教育的实施效果。方法：将66例老年髋部骨折行人工髋关节置换患者随机分成2组，对照组采用常规的方法进行健康教育，观察组采用健康教育路径进行健康教育，2组比较健康教育效果。结果：观察组健康教育内容知晓率和护理工作满意度均高于对照组（p<0.05）。结论：将健康教育路径应用于老年人工髋关节置换患者的健康教育，对患者更好的掌握健康教育知识、密切护患关系、提高护理满意度起到了积极的作用。
关键词：健康教育路径；老年；髋关节置换；健康教育
目前，老年髋部骨折的发生率明显上升，已成为影响老年人健康的主要疾病。人工髋关节置换术已成为治疗老年髋部骨折的主要手段，同时对患者进行有效的健康教育有着极其重要的意义。我院自2012年1月--2015年3月应用健康教育路径对老年髋关节置换患者实施健康教育，现报告如下。
1一般资料
本组66例，均为60岁以上老年髋关节置换术患者，男27例，女39例，年龄60--88岁，平均74岁。其中股骨颈骨折全髋置换术12例，人工股骨头置换术包括股骨头粉碎性骨折37例，陈旧性骨折13例，股骨头缺血性坏死4例。患者都存在不同程度的内科疾病。随机分为2组，观察组34例，对照组32例。为观察组制定住院期间健康教育路径图，按健康教育路径实施健康教育。对照组采用传统方法实施健康教育。
2方法
2.1 对照组健康教育的实施 采用传统的教育方法，不受时间限制，随时对患者及家属进行健康指导。
2.2 观察组健康教育路径的制定及实施 责任护士在充分了解老年髋关节置换手术患者及家属在健康教育需求的基础上，查阅有关资料，并结合医生的治疗计划，与医生一同制定了健康教育路径，见表1。责任护士为主要实施者，按照健康教育路径图进行健康教育，不断征求患者、医生、护士的意见，及时修改、补充、完善，直至患者能自觉采取有利于健康的行为，护士长定期检查健康教育路径，及时处理偏差。
表1 髋关节置换术患者健康教育临床路径
教育时间教育内容
入院时介绍环境，作息时间，主管医生及其技术特长，责任护士，科主任，护士长，联系电话。各种检查前讲解检查目的，注意事项。
入院后
24小时介绍疾病的相关知识：病因，症状，体征，治疗方法，牵引注意事项，作好饮食指导，心理疏导。
入院后
第2天介绍术前准备的目的，注意事项，训练床上大小便及使用便 器，教会深呼吸，有效咳嗽，排痰方法，指导做踝关节活动及臀部肌肉，股四头肌训练。
手术前
第1天介绍手术方法，目的，优点，成功病例，介绍手术医生，麻 醉方式，手术大致过程，术前，术后配合，术前肠道准备，作好心理指导。
手术日指导术后注意事项，如体位，饮食，严密监测生命体征，患肢血循，切口渗血及引流液性质和量。
术后
第1--3天介绍术后翻身的方法，指导正确卧位及肢体功能锻炼，如患肢外展20--30度，呈中立位，做踝关节屈伸，股四头肌等长收缩等运动，协助叩背及讲解雾化吸入的目的方法，指导预防泌尿系统感染及压疮发生的方法及注意事项，进食高蛋白，高维生素的粗纤维食物。
术后
第4--7天了解前三天教育知识知晓情况，并进行必要的补充和解释， 视病情继续介绍循序渐进的功能锻炼原则和方法，可使用CPM机进行锻炼。
出院前
1天作好出院指导：进一步功能锻炼方法，复查时间，自我保健意识的加强。
2.3 评价指标及标准
2.3.1 健康教育知晓率 采用我院护理部制定并常规使用的健康教育评价表。患者复述宣教内容的程度分：＞80%为掌握，60%--80%为基本掌握，＜60%为未掌握。
2.3.2病人对护理工作满意度 采用我院护理部对临床科室使用的患者对护理工作满意度调查表。对护理的满意度＞90%为满意，60%--80%为较满意，＜60%为不满意。
3结果
3.1 2组健康教育知晓率比较，结果见表2。
3.2 2组患者满意度比较，结果见表3
4讨论
4.1 将健康教育路径引入对老年人工髋关节置换患者的健康教育，真正提高了健康教育效果。本组患者均为老年人，有内科合并疾病，病程长，患者身心很痛苦。通过健康教育路径的实施，使护士在健康教育上能循序渐进，适时评价，对预测差异进行干预，提高了患者对健康教育知识的掌握。由表2可以看出，观察组对健康教育内容知晓情况与对照比较有统计学意义，健康教育路径是传统健康教育的进一步深入。
4.2 健康教育路径提高了护理工作的满意度。健康教育路径使健康教育制度化，具体化，增强了护士的责任感[1]。护士为达到预期目标，必须从各方面提高自己的业务水平，并针对患者的各种需求，反复多次讲解、示范（如功能锻炼，并发症的预防），这样就促进了护患沟通，增加了信任感，最大限度的满足了患者的健康需求，深化了整体护理的内涵，提高了患者的满意度[2]。
总之，健康教育路径是实施健康教育的有效方法[3]，它能给髋关节置换患者带来真正实惠，患者对健康教育知晓率和对护理工作的满意度都得以提高。
参考文献：
[1]唐运香，赵东娥，李先根.原因健康教育路径对垂体瘤患者实施健康教育的效果观察[J].护理管理杂志，2006，6（5）：49--50.
[2]刘彩炼.临床护理路径在急性心梗病人中的原因研究[J].实用护理杂志，2005，21（6）：14.
[3]叶保霞，李亚玲，时云，等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响[J].护理研究，2004，18（9）：1554.
论文作者:李竹青,尤红普
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：健康教育论文; 患者论文; 路径论文; 关节论文; 方法论文; 满意度论文; 老年论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;