木兰县中医院 黑龙江省哈尔滨市 151900
摘要：目的 观察吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果及其对患者血脂水平的影响。方法 选择我院2015年6月至2016年10月收治的高血压合并冠心病患者184例，随机分为研究组和对照组，每组92例，对照组采用硝苯地平控释片治疗，研究组采用吲达帕胺缓释片联合苯磺酸氨氯地平片治疗，8周后，比较两组的临床疗效以及血脂水平。结果 研究组总有效率明显高于对照组（95.65% VS 86.96%），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组的血脂水平显著优于治疗前以及对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吲达帕胺联合氨氯地平可以提高高血压合并冠心病患者的临床治疗效果，改善患者的血脂水平，值得广泛应用。
关键词：吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病；临床疗效；血脂
高血压病是临床上常见的心血管系统疾病，发病率较高，且趋于年轻化，主要是由于遗传、饮食不合理以及超重等因素所导致血压调节功能失调，主要是以患者的动脉血压升高为主要特征，患者多伴有发冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心绞痛、心力衰竭等，给治疗带来了困难，也加重了患者的病情[1]。2015年6月至2016年10月，我科采用吲达帕胺联合氨氯地平治疗了92例高血压合并冠心病患者，取得了显著的临床治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2015年6月至2016年10月收治的高血压合并冠心病患者184例，随机分为研究组和对照组，每组92例。所有患者均符合《中国高血压防治指南》中的高血压相关诊断标准和世界卫生组织（WHO）制定的冠心病相关诊断标准。其中，研究组男性49例，女性43例；年龄54-80岁，平均年龄（64.3±8.1）岁；病程3-18年，平均病程（6.9±2.3）年。对照组男性50例，女性42例；年龄56-79岁，平均年龄（64.1±7.6）岁；病程4-19年，平均病程（6.7±2.1）年。两组患者的一般情况之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 对照组患者采用硝苯地平控释片进行治疗，30mg/次。1次／d。研究组采用吲达帕胺缓释片（1.5 mg/次，1次／d）+苯磺酸氨氯平片（5 mg/次，1次／d）。所有患者均连续治疗8周。
1.3观察指标 比较两组临床疗效以及治疗后血脂水平，主要包括：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。
1.4疗效评价标准 ①显效：治疗后舒张压（DBP）降至正常且下降值≥10 mmHg，或降低≥20 mmHg；②有效：治疗后DBP降至正常范围但是下降值＜10 mmHg，或是降低＜20 mmHg；③无效：患者经过治疗，DBP未达到有效的标准。
1.5统计学处理 得到的研究数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料均数的两组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，研究组总有效率明显高于对照组（95.65% VS 86.96%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
高血压是临床较常见的心血管疾病，且随着患者年龄增加，发病率不断提高，患者会出现头痛、头晕、耳鸣以及心悸气短等临床症状。冠心病是高血压的重要并发症之一，是高血压患者中发病率较高的并发症，与单纯冠心病患者相比，高血压合并冠心病患者的冠状动脉病变程度更重，弥漫性血管病变更为多见[2]。临床中使用的硝苯地平缓释片可稳定患者病情进一步恶化，但远期治疗效果不理想。氨氯地平作为长效二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，增加缺血心肌再灌注，从而达到保护心脏的目的；另外，该药物还可以具有抗炎、抗氧化应激和抑制氧自由基的形成，改善内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增殖与迁移等多重作用，因此，长期应用氨氯地平不仅能持久发挥降压作用，还可通过多种机制发挥抗动脉硬化进展、稳定硬化斑块的作用[3]。吲达帕胺作为吲哚环的磺胺衍生物，改善血管平滑肌的松弛程度，降低外周血管阻力，进而降低血压。上述两种药物均可改善患者血压和血脂水平，但单独治疗效果不佳，两药联合可最大限度地发挥协同作用。本次研究结果显示，研究组总有效率明显高于对照组（95.65% VS 86.96%）；治疗后，研究组的血脂水平显著优于治疗前以及对照组治疗后（P＜0.05）。综上所述，吲达帕胺联合氨氯地平可以提高高血压合并冠心病患者的临床治疗效果，改善患者的血脂水平，值得广泛应用。
参考文献：
[1]郑广生，李宝梅，李矗，等.吲达帕胺联合氨氯地平应用于老年高血压合并冠心病患者的疗效分析[J].中国临床保健杂志，2015，18（6）：621-624.
[2]杨雪梅，王卫平.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病 60例[J].中国药业，2015，24（13）：102-103.
[3]许浩，杨汉东，闵新文，等.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床效果及其对患者血脂水平与免疫功能的影响[J].中国医学前沿杂志（电子版），2016，8（9）：73-76.
论文作者:刘忠江
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
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