衡阳市第一人民医院 湖南衡阳 421002
摘要：目的：对血液净化血透室常见的护理风险进行总计分析，并探讨及干预对策及干预效果。方法：对我院2011年11月—2013年11月血液净化血透室发生的护理风险进行归纳分析，并将血液净化血透室的80例患者纳入护理对策的研究，随机分为观察组和对照组，每组患者40例，观察组给予综合护理风险干预措施，对照组给予常规的护理措施，观察并比较两组护理效果的差异。结果：观察组患者对综合性护理干预对策的满意度较高，护理投诉和意外情况发生率较小，且和对照组相比，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：综合性的护理干预对策能增强护理人员的风险意识，使其能够正确有效的处理护理过程中发生的风险因素，保证血液净化的安全操作，对临床具有很大的实际意义。
关键词：血液净化；护理风险；血透室干预对策
在临床上，血透透析是尿毒症患者一种常见的治疗方法，其能够取代肾脏的排水排毒功能，维持机体水，电解质，酸碱平衡。血液透析是一个专业较强的科室，目前血液净化技术应用广泛，但因为血液体外循环，以及超滤脱水等原因，病人病情变化快，一旦观察病情不仔细，操作过程中出现失误，将会导致一系列无法确定的风险事件发生。由此可见，在对患者进行血液透析之前，需要对可能出现的风险事件以及的因素进行分析，做好防范工作，从而提高血液透析工作的质量。本次研究对我院血液净化血透室的常见护理风险因素进行了分析，并比较不同应对干预措施所取得的临床效果，现将具体内容报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院2011年111月—2013年11月血液净化血透室发生的护理风险进行归纳分析，并将血液净化血透室的80例患者纳入护理对策的研究，随机分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组中男性患者26例，女性患者为14例，年龄为51—74岁，平均年龄为（67.2±4.63）岁，病程为3—11年，平均病程为（5.69±1.34）年；其中肾功能衰竭患者13例，农药中毒者4例，水电解质紊乱者18例，其它5例。对照组中男性患者24例，女性患者16例，年龄为53—76岁，平均年龄为（65.9±3.42）岁，患者病程为4—12年，平均病程为（5.83±2.19）年。其中肾功能衰竭患者14例，农药中毒者3例，水电解质紊乱者19例，其它4例。两组患者在性别、年龄、病程等基本临床资料方面差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2护理风险 隐患原因分析
1.3护理人员方面
1.3.1护理人员的风险隐患意识不足，在常规透析过程中护士容易忽略风险隐患，细节问题，技术复杂，稍不注意细节就容易造成严重意外。
1.3.2临床经验不够血液透析病人增多，对血液护士要求增加，护士虽然经过专业培训后上岗，但临床经验还不够，遇到紧急问题容易出现处理不但现象。护士在进行正常透析时有条不紊，一旦出现透析器凝血，破裂或下机按压部位不正确导致血肿等意外时常惊慌失措，需要求助护士长后老护士协助，容易照成病人或家属对护士的不信任，不满。
1.4病人方面
1.4.1病人精神痛苦，加上每周需要2次的透析中治疗费用。照成病人家属认为医护人员是想多赚钱。个别人故意制造医疗纠纷，想从中得利。
1.4.2病人意识淡薄，加之患者相关医学知识的缺乏，不按时做常规治疗，同时不积极配合相关的医护或治疗工作，导致延误最佳治疗的时间，同时和护理人员的沟通比较欠缺，对疾病的防范意识不是很强，所以很可能导致心血管相关并发症的发生。
1.5 护理人员方面的干预对策
1.5.1提高护士风险意识和法律意识定期组织科室人员学习《医疗事故处理条列》，把护理安全和法律法规紧密联系在一起，认真对待处理透析过程中每个细小环节，保证护理人员工作质量
1.6病人方面的干预对策
1.6.1由于病人跟护士接触最多，护士可以通过平时工作了解病人的家庭情况。构建良好护患关系，通过沟通消除病人的心理生理压力
1.7感染风险 在血液净化血透室进行透析的患者其自身免疫力低下，在护理过程中的频繁输血，透析环境，透析器的反复使用等都可以加大交叉感染风险的发生率。
1.8方法
对照组给予常规的基础护理措施，主要为密切观察患者的生命体征变化情况，并做好相应的护理。观察组在对照组的基础上进行综合风险干预护理，主要内容有以下几点：1）基础措施的干预：改善血透室的环境和结构，将污染区和非污染区严格的区分开来，给患者提供相对安静舒适的透析环境，进行人性化护理服务，从患者的角度思考患者的需求。2）管理措施的干预：加强血透室护理人员的行为规范准则，对护理人员严格要求，加大监督力度，同时对护理工作进行有效的分配，完善管理制度。3）患者方面的干预措施：和患者多进行沟通，建立良好的医护关系，增强患者对医护人员的信任，多和患者讲解相关的医学知识和疾病常识及相关应对措施，消除患者的焦虑和忧愁等不良心理。4）护理人员措施的干预：对护理人员进行严格的培训，加强其机器操作能力，培养其高度的责任心，提高其法律意识和对风险因素的辨认和防范意识，尽量为透析化患者提供高质量的人性化服务。比较两组患者护理投诉、患者满意度和意外情况的发生情况。
1.9统计学处理方法
数据均录入SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2、结果
观察组在护理投诉情况和意外发生情况上明显好于对照组，并且患者满意度较高，且差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
血液净化血透室所涵盖的治疗范围比较广，包括人工肝治疗、血液灌流净化和危重病症的抢救等，血液净化治疗这份工作技术性和专业性都比较强，而且对患者的责任心要求比较大，其护理过程中面临者患者方面、护理人员方面、基础设备方面等多因素导致的护理风险[1]。护理安全不仅关系到患者的生命健康，而且对医院的效益及影响也特别大，因此科学有效的护理对策尤为必要。实践中，我们对患者进行了综合性的护理干预措施，规范了操作流程，加强了对医护人员的培训力度，提高了其专业素质和防范风险及应对风险的能力，对医护人员的分工问题做了更好的规定。同时加强医患之间的沟通情况，向患者讲解疾病的相关知识和防范措施，增加了患者对医护人员的信任，促进了治疗和护理更好的实施[2.3]。
综上所述，我们可以看出，护理风险贯穿于血液净化治疗的整个过程中，而且不能避免。但综合性的护理干预对策能增强护理人员的风险意识，使其能够正确有效的处理护理过程中发生的风险因素，保证血液净化安全有效的进行，对临床具有很大的实际意义。
参考文献：
[1]李鸿燕.血透室护理风险分析及应对措施[J].护理实践与研究，2011，08（17）：86-88.
[2]高虹，孙焱，任维宁等.血透室医院感染原因分析及控制对策[J].中国当代医药，2010，17（34）：138.
[3]徐丽，安珍.血液净化室医院感染管理与质量控制[J].哈尔滨医药，2012，32（6）：465.
论文作者:封金平
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 风险论文; 血液论文; 对策论文; 护理人员论文; 病人论文; 护士论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;