罗正勇 王树文 赵云崧 杨建荣
云南省云县人民医院外科 675800
【摘要】目的 分析小创伤动力髋螺钉内固定在老年股骨大转子骨折上的治疗疗效和对生活质量的影响。方法 选取医院收治的68例老年股骨大转子骨折患者，随机分成观察组和对照组各34例，观察组采取小创伤动力髋螺钉内固定治疗，对照组采取近端解剖锁定板进行治疗，对两组患者的治疗结果进行比较。结果 观察组不仅在临床疗效优良率上显著高于对照组，在术后的各生活质量指标上也显著高于对照组，两组优良率和术后生活质量差异比较，均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年股骨大转子骨折患者采取小创伤动力髋螺钉内固定的治疗方法，不仅疗效显著，还有效促进着患者生活质量的提升，临床应用价值明显。
【关键词】小创伤动力髋螺钉内固定；股骨大转子骨折；疗效
股骨大转子骨折作为老年人群中的一种常见骨折疾病，它给患者所带来的创伤是非常严重的，而有效的治疗方法更是提升老年股骨大转子骨折患者生活质量的关键。基于此，医院选取2012年3月-2014年3月收治的68例老年股骨大转子骨折患者，对他们的治疗方法与疗效，以及对生活质量的影响效果进行了分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取医院收治的68例老年股骨大转子骨折患者，男38例，女40例，患者年龄61-80岁，平均年龄69.7岁。Evans分型中，I型6例，II型30例，III型24例，IV型8例。将入选68例老年股骨大转子骨折患者随机分成观察组和对照组各34例，两组患者在临床基本资料和Evans分型比较上无显著差异，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取近端解剖锁定板进行治疗，按照常规操作进行手术。观察组患者采取小创伤动力髋螺钉内固定进行手术治疗，于患者患侧大腿上段外侧方行长约5cm的直线切口，切开阔筋膜及股外侧肌，将股骨大转子和股骨上端外侧面显露出来，在转子顶端下约2cm、股骨外侧中点位置应用1300颈干角定位器和X光机引导，维持150的前倾角打入1枚克氏针，克氏针的到距离股骨头软骨1cm处为止[1]。采用X光机观察克氏针的定位情况，在距离克氏针1cm处打入1枚直径为1.5mm的克氏针到股骨头部，扩孔并置入螺钉，由X线观察符合拔出导针和防旋转针的标准位置，将接骨板安装在股骨的外侧面，用骨螺钉锁住股骨的远端，锁紧尾钉[2]。手术结束后，采取抗生素抗炎3天，髋关节和膝伸屈锻炼于术后3-5天展开，3-5天后根据患者的具体恢复情况扶拐杖展开负重锻炼，并积极配合抗OP的治疗。
1.3疗效判定标准
优秀：X线显示骨骼愈合良好，患者行走功能正常，患髋关节活动恢复好；良好：X线显示骨骼愈合良好，患者行走功能基本正常，患髋关节活动基本恢复到正常；可以：X线显示骨骼愈合，患者行走功能受限，出现轻度髋内翻，时有疼痛；较差：骨骼愈合但发生髋内翻畸形愈合，行走困难，关节外展受限[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件分析数据，计量资料均以均数±标准差（x±s）表示，结果用t检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
两组患者经不同手术方法展开治疗，对照组的疗效恢复情况为：优秀7例，良好14例，可以10例，较差5例，优良率为61.76%（21/34）；观察组的疗效恢复情况为：优秀8例，良好20例，可以5例，较差1例，优良率为82.35%（28/34），观察组优良率明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
两组患者在术后生活质量比较上，观察组的各生活质量指标均显著高于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
动力髋螺钉作为一种髓外固定系统，它是由粗螺纹钉、套筒钢板、尾加压螺钉组成的，不仅可以通过尾加压螺钉实现精力加压作用，还能通过滑动动态实现加压，具有抗弯曲度大，结构坚固不易折断等多方面的优点[4]。老年股骨大转子骨折的治疗中，通过小创伤动力髋螺钉内固定的治疗方法，它能有效的对抗髋内翻所产生的剪切力，形成动力性压力增加骨折端的稳定性，以此促进患者骨折的愈合，降低着髋内翻畸形的发生率，治疗效果显著。
在本文对68例老年股骨大转子骨折患者的治疗中，34例观察组患者采取小创伤动力髋螺钉内固定治疗，34例对照组患者采取近端解剖锁定板进行治疗，在临床疗效上，对照组疗效优良率为61.76%，观察组疗效优良率为82.35%，观察组明显优于对照组；在术后生活质量上，观察组的各生活质量指标也均显著高于对照组，两组优良率和术后生活质量差异比较，均有统计学意义（P<0.05）。由此说明，小创伤动力髋螺钉内固定不仅能有效提升老年股骨大转子骨折的疗效，还提升了患者的生活质量，临床应用价值明显。
【参考文献】
[1]阎戈,徐永强,王愉思等.小创伤动力髋螺钉内固定治疗老年股骨大转子骨折疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(13):2888-2889.
[2]张海波,王义生.小切口动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折[J].中国矫形外科杂志,2012,15(16):1227-1229.
[3]周宇风,聂磊,王宜兵等.股骨近端锁定钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较[J].临床骨科杂志,2012,15(4):425-427.
[4]彭育沁.动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察[J].实用老年医学.2012,10(01):178.
论文作者:罗正勇,王树文,赵云崧,杨建荣
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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