浙江省平阳县中医院神经内科 浙江 温州 325405
【摘 要】目的：研究丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者的疗效与认知功能的影响。方法：选取我院2014年3月-2016年3月收治的老年癫痫患者34例予以分组，按照1:1比例分为对照组（17例，给予卡马西平治疗）和治疗组（17例，给予丙戊酸钠缓释片治疗），对2组临床疗效和认知功能改善效果进行比较。结果：治疗组与对照组的治疗总有效率经统计比较，组间差异不明显（P＞0.05）；对照组治疗后的长期记忆、短期记忆、瞬时记忆及商值评分均明显低于治疗组，差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：丙戊酸钠缓释片可显著改善老年癫痫患者的认知功能，提高治疗效果，值得临床选择和推广。
【关键词】癫痫；丙戊酸钠缓释片；认知功能；临床疗效
老年癫痫主要是指≥65岁者发生癫痫症状的病症，脑血管病是导致癫痫发作的主要原因，此外，中枢神经系统肿瘤、感染、颅脑损伤等也会导致其发病。本病临床表现具有一定的复杂性，易发生误诊和漏诊，确诊后，多采用抗癫痫药物进行治疗。虽然临床广谱抗癫痫药物种类较多，但有关丙戊酸钠缓释片的研究报道较少[1]。本文选取我院收治的老年癫痫患者34例予以分组，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2016年3月收治的老年癫痫患者34例予以分组，均符合国际抗癫痫联盟制定的癫痫诊断标准[2]，且经临床检查和脑电图确诊。其中男8例，女9例，患者年龄62-78岁，平均年龄（67.4±4.3）岁；病程1-17年，平均病程（6.8±1.6）年。其中部分复杂性发作3例，单纯部分性发作15例，强制阵挛性发作5例，肌阵挛6例，部分性发作继发强制阵挛发作5例。按照1:1比例分为对照组（17例）和治疗组（17例），统计比较2组自然资料，未出现统计学差异（P＞0.05），可作比较。
1.2 方法
对照组给予卡马西平（国药准字H44020828，惠州大亚制药股份有限公司
药品规格：化学药品，0.1g）治疗，口服给药，每次1粒，每天1次。治疗组给予丙戊酸钠缓释片（国药准字H20010595，赛诺菲 (杭州)制药有限公司，药品规格：化学药品，0.5g(以丙戊酸钠计)）治疗，首服剂量为每天500mg，1周后检测患者血药浓度，以此为依据逐渐增加药物剂量，直到血药浓度达到有效剂量的最低值方可，按照每天700-1000mg的剂量进行维持治疗。
1.3 观察指标与临床疗效评价
①认知能力：采用WMS-RC（韦氏记忆量表）对患者认知能力进行评价，分数越高表示认知能力越强；②临床疗效：临床症状完全得到控制，未出现继续发作情况为临床控制；与治疗前比较，癫痫发作频率降低≥75%为显效；与治疗前比较，癫痫发作频率降低≥50%为有效；与治疗前相比，癫痫发作频率降低＜50%或病情恶化为无效[3]。
1.4 统计学分析
运用版本为SPSS20.0统计学软件处理有关数据，认知功能、治疗效果分别使用（ ）、（%）描述，并行t检验与x2检验，P＜0.05表示2组之间差异有统计学意义。
2 结果
2.1 统计比较2组患者临床治疗效果
对照组与治疗组的治疗总有效率经对比，2组间不存在统计学差异(P＞0.05)，见下表所示。
2.2 统计比较2组认知功能改善效果
对照组治疗后长期记忆评分为（10.06±0.73）分，短期记忆评分为（6.22±0.41）分，瞬时记忆评分为（6.18±0.18）分，商值评分为（74.92±3.50）分；治疗组分别为（14.82±0.34）分、（9.24±0.40）分、（8.25±0.18）分、（103.64±2.63）分，组间比较，治疗组各认知功能评分均优于对照组(t=24.3711、21.7384、33.5279、24.0478，P均为0.0000)。
3 讨论
老年患者由于年龄、肝肾功能减弱及原发病等影响，一旦其发生癫痫症状，诊断和治疗难度都会明显加大。老年癫痫以部分性发作为主，目前主要采用药物治疗手段进行控制和改善。卡马西平属于临床常用抗癫痫药，其主要作用机制是激活Na+通道，抑制机体持续反复性放电现象，增强GABA（r-氨基丁酸）受体位置的GBA活性，进促使GABA的神经抑制作用明显增强。丙戊酸钠缓释片是临床广谱抗癫痫药物之一，其可显著降低机体中GABA水平，并对突触前与突触后GABA传递发挥促进功效，从而有效抑制GABA转氨酶的活性。本品对Na+、Ca2+通道影响明显，并对神经元的持续性发放产生减弱效应，从而抑制机体丘脑皮质环路[4]。二者均具有价格低廉、安全可靠、效果确切等优点，适宜在基层医院推广。
本次研究结果显示，治疗组各认知功能评分均高于对照组，组间差异明显(P＜0.05)，但两组临床疗效差异不大（P＞0.05）。由此证明丙戊酸钠缓释片可显著改善老年癫痫患者的认知功能，提高治疗效果，值得临床选择和推广。
参考文献
[1] 王安娜,王洪州.丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床疗效观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):144-145.
[2] 郭朝艳.丙戊酸钠缓释片治疗老年癫痫患者的临床效果研究[J].中国继续医学教育,2016,8(5):135-136.
[3] 郭桂梅.丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者的治疗价值分析[J].中国现代药物应用,2016,10(17):206-207.
[4] 涂祥兵.探讨丙戊酸钠缓释片对老年癫痫患者临床疗效与认知功能的影响[J].医药前沿,2016,6(1):145-146.
论文作者:林伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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