摘要：目的 研究分析在农村妇女中运用醋酸酸白和碘试验观察法筛查宫颈癌的效果。方法 选取本地区农村育龄期妇女实施宫颈癌筛查，选取时间为2016年7月至2017年8月，共计4800例，使用醋酸酸白和碘试验观察法筛查，针对呈现阳性患者实施引导经检查，阴道镜检查异常患者则实施宫颈活检确诊。结果 本次研究中共计筛查4800例，阴道镜检查醋酸酸白和碘试验观察阳性共计1327例，阳性率为27.65%，宫颈活检诊断率为42.59%，运用醋酸酸白和碘试验观察法对宫颈癌的检出率为19.07%。结论 在对农村地区的妇女宫颈癌筛查工作中使用醋酸白及碘试验肉眼观察法效果较好，其诊断率较高，且操作简便，经济成本低，适合大范围推广。
关键词：宫颈癌；农村妇女；醋酸白；碘试验；检查
早期宫颈癌的治愈率比较高，因此如何准确确定早期宫颈癌就成为一项十分关键的临床工作。现今使用的一般是宫颈细胞学检查和HPV检测的方式，若检查结果为阳性则再开展阴道镜检查。但是很多贫困地区并不具备进行这些检查条件，因此会影响宫颈细胞学检查和HPV检查的准确度[1]。而使用醋酸白和碘试验的方式则可以通过肉眼比较直观的观测到，实用性也比较强。本文分析了2016年7月孩子2017年8月使用醋酸白和碘试验对农村妇女宫颈癌的筛查结果，结论如下：
1研究资料和方法
1.1一般资料
选取本地区农村育龄期妇女实施宫颈癌筛查，选取时间为2016年7月至2017年8月，均为20~40岁之间的已婚妇女，平均年龄为（28.61±3.74）岁，除去已患宫颈癌的患者和子宫去除的患者，有4800人资源接受了检查。在对其个人基本信息以及影响宫颈癌的相关因素进行研究后，由专业的妇科医生来对试验的结果进行肉眼观察检查方式为进行醋酸白及碘试验肉眼观察。
1.2方法
醋酸白试验方法：将宫颈用干棉球擦拭之后，在宫颈涂抹5%的冰醋酸，使用一般的光源进行照明，观测宫颈上皮的变化，若发生了病变则该区域会呈现白色，然后结合该区域的厚度、边界、轮廓及消失速度来进行判断。醋酸白实验为阳性：①病变区域边界清晰且锐利，致密性好，隆起的边界不甚清晰；②病变区域的鳞柱交接位置出现了醋酸白病变；③柱状上皮内，宫颈口位置存在致密的醋酸白上皮[2]。
碘试验方法：在完成醋酸白试验后，再使用浓度为5%的碘溶液涂抹宫颈口，然后观察染色情况。要结合宫颈上皮的着色区域形态、边界、大小、颜色变化等进行判断。碘试验阳性的特征：①转化区内靠近鳞柱交界处存在较厚的芥末黄或者橘黄色不吸碘区；②宫颈上皮存在较大区域的浓黄色病变；③表面有排列混乱的黄色肿块疑似癌[3]。
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阴道镜检查及宫颈病理活检 若经醋酸白和碘检查都呈现阳性，则还需要再开展阴道镜检查，要在阴道镜图像异常的位置或者碘不着色的位置多取样，并且要对宫颈管的可疑位置刮取适当的内膜并进行病理检查。若县级医院可以做出明确的判断则不必送到省级医院，否则还需要去省级医院会诊。
1.3观察指标
分析醋酸白和碘试验观察阳性率、活检诊断率以及醋酸白及碘试验肉眼观察诊断早期
宫颈癌的阳性率。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2 结果
本次研究中共筛查4800例农村女性， 其中醋酸白及碘试验肉眼观察阳性者1327例，行阴道镜检查者594例，检查结果正常者有341例，而CINⅠ者166例，CINⅡ者65例，CINⅢ者15例，宫颈癌7例。醋酸白及碘试验肉眼观察阳性率 = 27.65% (1327/4800) ，活检诊断率=42.59% (253/594) ，醋酸白及碘试验肉眼观察诊断早期宫颈癌的阳性率=19.07% (253 /1327) 。
3讨论
本文在诊断是否患有宫颈癌时所使用的是醋酸白和碘试验法，然后再透过肉眼观察的方法来确定是否患病。在对20~40岁的4800位患者完成筛查后，若再经过阴道镜检查各项均正常则无需再进行活检，如果存在异常或者可以则需进行活检，经活检确诊宫颈 CINⅡ、 CINⅢ、宫颈癌者，活检诊断率=42.59% (253/594)，醋酸白及碘试验肉眼观察诊断早期宫颈癌的阳性率=19.07% (253 /1327) ，与阴道镜活检相比诊断率更低。最终结果表明，妇科医师应该有比较强的肉眼观察能力，这样才能够很好的提升醋酸白和碘试验诊断的准确性。虽然阴道镜活检诊断率相对很高，不过我们必须认识到阴道镜的局限性，比如该地区的医疗条件等，但这一检查所花费的时间也比较长，而且成本比较高，因此一般不用于大规模贫困地区的妇女宫颈癌的筛查[4]。肉眼观察法当然也有局限性，但也具有成本低廉、操作方便、诊断时效性强等优势，因此，若该地区的医疗设备比较简陋，则使用这种工作方式也能够获得很好的工作效果，有利于更好的发现和预防宫颈癌。
综上所述，在对农村地区的妇女宫颈癌筛查工作中使用醋酸白及碘试验肉眼观察法效果较好，其诊断率较高，且操作简便，经济成本低，适合大范围推广。
参考文献
[1]刘红霞. 在农村地区妇女宫颈癌筛查中应用肉眼观察法的作用及意义[J]. 大家健康旬刊, 2017, 11(6).
[2]田菊先. 农村妇女宫颈癌检查依从性实施综合性干预的观察[J]. 母婴世界, 2016(16).
[3]史换生. 心理护理在农村宫颈癌早期筛查中的应用观察[J]. 基层医学论坛, 2016, 20(14):1984-1985.
[4]贾晓红. 健康教育及预防对农村妇女宫颈癌筛查结果的影响[J]. 中国药物经济学, 2017, 12(9).
[5]林赛月. 农村妇女宫颈癌筛查中优质护理模式应用效果分析[J]. 中国农村卫生事业管理, 2017, 37(3):332-333.
论文作者:赵艳屏
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/20
标签：宫颈癌论文; 醋酸论文; 肉眼论文; 宫颈论文; 筛查论文; 观察法论文; 阳性论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;