唐山市中医医院，河北 唐山 063000
1乐亭县中医医院，河北 唐山 063000
【摘要】 目的 观察芩连葛根汤加味联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）临床观察。方法 将100例溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）患者按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗，治疗组在此基础上加用口服芩连葛根汤加味联合康复新液灌肠治疗。结果 两组患者治疗后肠道症状、全身症状、情感能力及社会能力评分均显著高于治疗前（P<0.05）；结论 芩连葛根汤加味口服联合康复新液灌肠辅助美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）可有效减轻肠道症状体征，促进肠道黏膜修复，改善日常生活质量，疗效确切。
【关键词】 芩连葛根汤加味；康复新液；溃疡性结肠炎；美沙拉嗪肠溶片
溃疡性结肠炎有治愈难度大，复发风险高及易癌变等特点［1］；发病机制尚未明确，多认为与免疫功能紊乱、感染、遗传及精神因素与疾病发生发展密切相关［2］。西医治疗溃疡性结肠炎多采用氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂治疗，短期疗效明显，但个体疗效差异大，且不良反应多，无法满足临床需要［3］。 中医学认为溃疡性结肠炎属本虚标实之证，以湿热蕴积，气血失运为基本病机所在［4］。
1 资料与方法
1.1 病例选择 所选病例西医诊断符合文献［5］ 诊断标准；中医诊断符合文献［6］诊断标准。纳入标准：1）年龄 ≤65 岁；2）病变累及直肠和乙状结肠；3）方案经医院伦理委员会批准，且患者及家属知情同意。
1.2 临床资料 选取唐山市中医医院医院 2017 年 6 月至2019 年 6 月收治溃疡性结肠炎患者100例，中医辨证为湿热瘀阻证。 按随机数字表法将其分为对照组和观察组各 50 例。 对照组男性 23 例，女性 27 例；年龄 33～65岁，平均（41.69±6.30）岁；病程 1～7 年 ，平均（3.32±0.92）年；治疗组男性 22 例，女性 28 例；年龄33~65 岁，平均（41.63±6.83）岁；病程 1~6 年，平 均（3.29±0.89）年；两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.3 治疗方法 对照组患者采用美沙拉嗪肠溶片（黑龙江天宏药业股份有限公司生产，国药准字国药准字H20103359，规格0.25 g）单用治疗，每次0.5 g，每日3次，口服；观察组患者则在此基础上给予芩连葛根汤加味口服联合康复新液合治疗。芩连葛根汤加味：黄芩12 g ，黄连 12 g，葛根10 g，生薏苡仁15 g ，木香 10 g ，焦槟榔 10 g ，炒白芍 20 g ，延胡索 9 g ，川芎 6 g ，三七粉 3 g （冲服），砂仁 9 g （后下），仙鹤草 15 g ，地榆12 g ，炒白术 12 g 治疗。 每日 1 剂，水煎至 400 mL ，早晚分服。康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司生产，国药准字Z51021834 ，规格10 mL ） 50 mL ，早晚各灌肠 1 次，灌肠温度维持在 39～40 ℃ 。 两组疗程均为4周。
1.4 观察指标 观察两组患者临床疗效； IBDQ 量表评分。
1.5 疗效标准 根据文献［7］制定疗效标准。
1.6 统计学处理 应用 SPSS19.0 统计软件。计量资料以（ x±s ）表示，采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验。P <0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
两组治疗前后 IBDQ 量表评分比较 见表2。两组患者治疗后肠道症状、全身症状、情感能力及社会能力评分均显著高于治疗前（P < 0.05 ）；两组比较，治疗组改善优于对照组（ P<0.05 ）。
3 讨 论
中医学认为溃疡性结肠炎属“痢疾”“肠澼”范畴，大肠为其病位所在，并随疾病进展累及肝肾脾肺［8］；病者脾肾亏虚，气血失健，兼有饮食不调，则易诱湿热邪毒积蕴肠道，气滞血瘀，痹阻脉络而发为本病［9］。笔者认为湿热瘀阻证在溃疡性结肠炎急性期最为常见，治疗当以清热化湿、调气行血、通络止痛为主要治法。芩连葛根汤加味是本科针对溃疡性结肠炎急性期（湿热瘀阻证）在多年治疗经验基础上形成的有效经验方在。方中黄连、黄芩清热燥湿、厚肠止利。葛根解表退热，升阳清阳之气而治下利。炒白芍柔肝缓急止痛敛阴。木香、焦槟榔行气导滞以除后重。仙鹤草配伍地榆增强凉血止血之功。延胡索、川芎活血行气，散瘀止痛。三七粉化瘀止血，活血定痛。生薏苡仁泄热利湿。砂仁芳香健脾化湿，配伍炒白术，显著增强健脾祛湿作用。药理研究表明，黄芩苷能够调节机体免疫状态，降低促炎因子水平，进而缓解机体炎症反应。黄连能够通过刺激机体释放促皮质激素的释放减轻结肠组织损伤程度。葛根芩连汤能够改善溃疡性结肠炎大鼠状况，增强抗氧化作用。白芍能够保护和修复肠黏膜屏障。木香能够抑制炎性细胞，减轻肠道炎症，增强肠黏膜屏障功能。仙鹤草具有明显镇痛抗炎及抗氧化作用，减轻肠道黏膜炎症，促进受损肠黏膜修复愈合。三七能够作用于炎性反应的多个环节，发挥免疫调节与抗炎作用。地榆能够发挥抗炎作用。川芎、延胡索具有抗氧化、抗炎、镇痛及改善微循环的作用。全方配伍，共同发挥清热化湿、调气行血、通络止痛之功，改善机体炎症状态，促进受损肠黏膜及屏障功能的修复；而康复新液则是由美洲大蠊虫体提取获得的中成药制剂，其所含有多元醇类和肽类物质可有效刺激肠道黏膜上皮细胞增殖，加快肉芽组和血管新生；同时康复新液还具有增加肠道黏膜创面微循环血流灌注量，局部抗炎抑菌、消除水肿及改善免疫功能等作用。综上所述，芩连葛根汤加味联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎（湿热瘀阻证）可有效减轻肠道症状体征，促进肠道黏膜修复。
参 考 文 献
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[3]于皆平，沈志祥，罗和生. 实用内科消化病学［M］. 北京：北京科学技术出版社，1999 ：720.
[4]王新月，王建云. 溃疡性结肠炎中医药治疗的关键问题与优势对策［J］. 中华中医药杂志，2012，27 （2）：263-267.
[5]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组. 对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见［J］. 中华消化杂志，2007，27（8）：545-549.
[6]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指南（草案）［J］ . 中国中西医结合消化杂志，2011，19 （1）：61-65.
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论文作者:魏永辉、贾慧玲1、戚丹凤、杜伟、陈伟、李春耕、李松柱
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第11期
论文发表时间:2019/8/15
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