黑龙江省齐齐哈尔建华医院 161000
摘要：目的：研究分析子宫肌瘤使用腹腔镜手术治疗的临床价值。方法：根据我院2010年1月至2011年1月的120例经腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者来分析，对他们的临床治疗情况进行回顾分析。结果：全部患者接受腹腔镜手术治疗的平均术中出血量为90 ml，平均手术时间为60 min。有118患者接受腹腔镜子宫剔除术以及全切术痊愈，有2例改为开腹手术，治疗效果也比较理想。全部患者平均住院4天，期间没有发现并发症病例。结论：子宫肌瘤患者接受腹腔镜手术的适应症需要准确把握，该手术的临床优点在于出血少，创伤小，恢复快，住院短，患者接受度高，因此我们推介为患者选择该种手术来进行治疗。
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜手术；临床价值
Objective：To study and analyze the clinical value of laparoscopic surgery for uterine fibroids.Methods：according to 120 cases of hysteromyoma treated by laparoscopy in our hospital from January 2010 to January 2011，the clinical treatment of the patients was reviewed and analyzed.Results：the average operative blood loss of all patients undergoing laparoscopic surgery was 90 mL and the average operative time was 60 min.118 of the patients were cured by laparoscopic hysterectomy and total resection，and 2 cases were converted to laparotomy.All patients were hospitalized for 4 days without complications.Conclusion：the indications of hysteromyoma receiving laparoscopic surgery need to be accurately understood.The advantages of this operation are less bleeding，less trauma，quick recovery，short hospitalization and high acceptance.Therefore，we recommend that the patient choose this operation for treatment.
[Key words]uterine fibroids；laparoscopic surgery；clinical value
子宫肌瘤是女性生殖器比较多见的良性肿瘤疾病，临床中鲜有患者因子宫肌瘤恶变，演变为肉瘤的情况，该情况发生率大约是0.4%～0.8%[1]。子宫肌瘤发病率临床中是20%至30%，主要是30到50岁的女性患者发病，该疾病的发病原因还不是十分清楚，可是根据研究表明，子宫肌瘤的生长需要雌激素。腹腔镜对子宫肌瘤的治疗比传统手术优秀，患者受到的创伤比较小，出血量比较少，术后无需使用镇痛药物，并发症几率也比较低，患者能够尽快恢复出院，因此其优点比较明显，对患者的身体和心理均不会带来负面影响。临床中在使用腹腔镜的时候需要掌握好适应症，对患者的年龄、肌瘤大小、位置等情况了解清除，综合进行考量，合理选择手术方式。此次对2010年至2011年的我院120例子宫肌瘤腹腔镜手术患者来进行了分析，现根据研究开展以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次我院就2010年1月至2011年1月接收的120例子宫肌瘤患者来进行研究分析，患者最小是18岁，最大是50岁，平均是35.9岁。共有56例患者属于单发性肌瘤，64例属于多发性肌瘤，患者经检测没有其他的合并症，无盆腔手术史，病理检查确诊。
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1.2 手术方法 为患者术前进行硬膜外麻醉，使用Snake腹腔镜手术系统来进行治疗。
1.2.1 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 腹腔镜探查后，先在子宫表面注射缩宫素10 U+NS 5 ml，可同时静脉点滴缩宫素10 U+NS 500 ml，单极电刀切开肌瘤表面浆肌层达瘤体，大抓钳钳夹肌瘤，剔除肌瘤，以“0”号强生爱惜康无创伤线连续缝合创面2次，对合创面，不留死腔。冲洗创面无活动出血后，表面可喷涂生物胶或覆盖止血纱布。剔除肌瘤的瘤体由子宫旋切器粉碎后取出，从右下腹穿刺孔放置胶管引流。
1.2.2 腹腔镜下子宫全切术 患者取膀胱截石位，消毒腹部术野及阴道，留置导尿，安放杯形举宫器，建立气腹，双极电凝、剪断圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部（或骨盆漏斗韧带），打开膀胱子宫返折腹膜，钳夹纱布卷下推膀胱2 cm，剪开阔韧带后叶，暴露子宫动、静脉，并双极电凝凝切。
1.2.3 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 患者取膀胱截石位，消毒腹部术野及阴道，留置导尿，安放杯形举宫器或简易举宫器，建立气腹，双极电凝凝切圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管峡部（或骨盆漏斗韧带），剪开阔韧带后叶，打开膀胱子宫返折腹膜，下推膀胱2 cm，暴露子宫动、静脉，并双极电凝凝切[4-6]。
1.3 出院指导 出院前按照患者的年龄。生育需求、肌瘤部位等情况来进行出院指导，为患者提供自我保健教育。叮嘱患者出院后需要增加营养，多使用蔬果，让大便通畅，需要适量的运动来提升抵抗能力，让残端出血等并发症的发生率降低。
2 结果
全部患者接受腹腔镜手术治疗的平均术中出血量为90 ml，平均手术时间为60 min。有118患者接受腹腔镜子宫剔除术以及全切术痊愈，有2例改为开腹手术，治疗效果也比较理想。全部患者平均住院4天，期间没有发现并发症病例。
3 讨论
子宫肌瘤是临床中多见的妇科疾病，女性的子宫肌瘤治疗有手术和非手术方式，手术是比较常用的方式，传统的手术以开腹手术为主，该手术方式会给患者带来非常大的创伤，术后恢复过程缓慢，而且有永久性瘢痕。现代医疗技术发展之后，腹腔镜得到了广泛应用，腹腔镜手术能够让患者快速恢复，降低其受损程度，患者能够尽快恢复，住院时间短，因此在目前已经逐渐作为开腹手术的替代治疗方式，约有70%到80%的患者选择了腹腔镜手术。子宫肌瘤使用该手术治疗的指征如下：（1）单个肌瘤的直径不超过5厘米，子宫大小超过妊娠子宫2.5个月。（2）子宫肌瘤症状显著，存在压迫症状或是继发性贫血。（3）患者疼痛感明显，肌瘤生长速度过快，有恶变趋势。（4）患者属于不孕不育情况。腹腔镜手术是在腹腔内进行的，属于密闭手术环境，患者的脏器不会曝露，不会和手套等异物接触，因此组织受到的刺激比较少，术后腹腔粘连的情况不容易出现。此次研究中，：全部患者接受腹腔镜手术治疗的平均术中出血量为90 ml，平均手术时间为60 min。有118患者接受腹腔镜子宫剔除术以及全切术痊愈，有2例改为开腹手术，治疗效果也比较理想。全部患者平均住院4天，期间没有发现并发症病例。手术前对患者的禁忌症和适应症了解清楚，才能够更好的选择手术方式，腹腔镜可以有效，安全的治疗子宫肌瘤疾病，因此在子宫肌瘤的临床治疗中属于十分优秀的方式，可以推广使用。
总之，子宫肌瘤患者接受腹腔镜手术的适应症需要准确把握，该手术的临床优点多，患者接受度高。
参考文献：
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论文作者:谷莹莹,姜来
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 肌瘤论文; 子宫论文; 韧带论文; 《健康世界》2018年8期论文;