【摘要】目的：分析研究脑出血患者通过微创治疗以及开颅手术治疗的方法、治疗效果以及安全性，为临床提供依据。方法：选取2013年7月到2014年7月脑出血患者资料114例实施回顾性分析，将114例患者随机分为两组，观察组57例对照组57例，两组患者全部进行常规治疗，包括脱水、降颅压、抗感染、控制血压、止血剂、利尿和对症治疗，对照组患者在上述基础之上实施开颅手术治疗，观察组患者实施微创手术治疗，比较观察组和对照组患者治疗效果、手术过程中出血量以及住院时间，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者治疗有效率为89.47%，对照组治疗有效率为82.46%，观察组显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者手术过程中出血量以及住院时间显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对脑出血患者通过微创手术进行治疗效果可靠，能够有效减少患者的住院时间，降低治疗费用，应该在临床中大力推广使用。
【关键词】脑出血；开颅手术；微创手术；治疗效果
脑出血在临床中属于非常多见的一类危重急症，患者的病死率和致残率非常高，内科治疗主要适用于轻型脑出血患者，即轻度意识障碍、出血量比较少的患者，针对重型或是极重型脑出血患者通过内科治疗的存活率非常低。以往的常规开颅手术对患者造成的创伤大，一些年老体弱患者耐受性差，手术之后出现并发症的几率比较大，患者的死亡率和致残率显著升高，因此临床中一直在研究新治疗手段，由于现在CT技术的不断进步，微创清除术在脑出血治疗中获得了比较理想的治疗效果[1]。本文选取脑出血患者资料114例实施回顾性分析，将114例患者随机分为两组，观察组57例对照组57例，两组患者全部进行常规治疗，包括脱水、降颅压、抗感染、控制血压、止血剂、利尿和对症治疗，对照组患者在上述基础之上实施开颅手术治疗，观察组患者实施微创手术治疗，比较观察组和对照组患者治疗效果、手术过程中出血量以及住院时间，现将具体报告汇报如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2013年7月到2014年7月脑出血患者资料114例实施回顾性分析，114例患者全部通过CT检查确诊为脑出血，在发病之后的6小时到24小时来院就诊，所有患者全部排除凝血机能障碍、重要脏器功能障碍、脑动脉瘤导致出血患者，114例患者中男性患者68例，女性患者46例，患者的年龄区间在53~78岁之间，平均60.11±9.03岁，患者的脑出血量在22ml到65ml之间，平均出血量为44.32±7.11ml。将114例患者随机分为两组，观察组57例，对照组57例，两组患者基本资料比较没有明显的区别（P＞0.05），可以实施比较。
1.2 方法
所有患者全部进行常规治疗，其中包括脱水、降颅压、止血剂、利尿、抗感染、控制血压和对症治疗。对照组57例患者在上述基础之上实施开颅手术治疗，手术由脑外科医生进行，患者实施气管内全身麻醉，通过额颞部或是颞部骨瓣开颅清除血肿，完全止血之后在残腔放置硅胶管实施引流，另外进行头皮切口，将引流管固定[2]；观察组57例患者实施微创手术治疗：患者进行静脉麻醉和局部麻醉，常规消毒和铺巾，按照患者的头颅CT片进行定位，选取血肿多并且接近颅骨的CT层面作为穿刺点，充分避开皮层功能区和血管，患者血肿量在60ml通过双针进行穿刺，低于60ml通过单针进行穿刺，按照患者的实际血肿深度选取穿刺针，通过电钻将颅骨钻穿之后将塑料穿刺针针芯刺入到患者的血肿位置，抽出血肿液性部分，将血肿总量的50%通过手术排出，为患者注入生理盐水和尿激酶，按照患者的实际情况，夹管4小时左右开放引流[3]。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗之后第四周的神经功能缺损情况以及患者生活能力状况，以此作为疗效判定标准；记录两组患者的住院时间以及手术过程中出血量。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗有效率为89.47%，对照组治疗有效率为82.46%，观察组显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者手术过程中出血量以及住院时间显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1。
表1 观察组和对照组患者治疗效果、住院时间以及手术过程中出血量对比
3 讨论
脑出血能够在短时间内形成血肿，压迫患者周围脑组织，部分血液成份使脑细胞损害加重，因此血肿对患者产生的压迫时间越长，周围脑组织受到损害情况越严重，内科保守治疗患者的死亡率大概在45.5%到88.3%之间，所以有效清除血肿是对脑出血患者治疗的主要目的，脑外科一般采取开颅手术清除血肿，但是患者需要全身麻醉，对患者造成的创伤比较大，操作相对复杂，需要患者具有很强的耐受性，大部分患者和家属很难接受此种治疗方法[4]。微创清除术最近几年以来得到了比较广泛的应用，具有保守治疗以及开颅手术无法比拟的优势：手术方法比较简单，患者的局麻下实施手术，手术之前的准备工作以及手术时间比较短，手术对患者产生的创伤小，比较适用于高龄患者和全身情况不佳的患者，手术设备比较少，不需要特殊血源和监护，手术费用比较低，患者不会出现颅骨缺损情况，使患者和家属的经济负担和心理负担得到缓解，有效的提高了患者的生活质量[5]。通过对本文患者的研究显示，针对脑出血患者实施微创手术治疗效果显著，安全可靠，能够明显减少患者的手术时间和住院时间，患者手术过程中出血量少，与开颅手术比较优势明显，具有临床推广价值。
参考文献
[1] 张洪涛， 马云富， 杨永飞.微创穿刺与去骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比[J]． 中国实用神经疾病杂志， 2012,15 （10） ： 73-74.
[2] 陶子荣． 中国脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准信度、 效度及敏感度的评价[J]． 第二军医大学学报， 2009， 30(3)： 283-285．
[3] 勾俊龙 , 毛群 , 邢复明 , 等 . 高血压脑出血立体定向治疗与开颅手术治预后对比分析[ J] . 中华神经外科杂志 , 2012 , 9( 5) : 425-427 .
[4] Brott T , Broder Rick J , Kothari R , et al . Early hemorrhagegrow th in patients w ith intracerebral hemorrhage[ J] . S troke , 2010 , 28( 1) : 1-5 .
[5] 王玉祥 , 唐桂华 ,叶斌 . 双侧脑室外引流及脑脊液净化治疗脑室铸型出血 12 例报道[ J] . 中华神经科杂志 , 2010 , 32( 5) : 269-271 .
论文作者:李海龙,李密
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 脑出血论文; 血肿论文; 手术论文; 对照组论文; 微创论文; 统计学论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;