【摘要】目的：探讨在产前诊断中联合应用孕早期及中期超声诊断价值。方法：将2018年1月～2019年1月期间我院接受产前诊断的孕妇2659例作为研究对象，所有患者均进行孕早期超声诊断、孕中期超声诊断，以最终妊娠或引产结果为参考标准，以孕早期胎儿畸形检出结果作为对照1组，以孕中期胎儿畸形检出结果作为对照2组，并将行孕早期及中期联合T诊断的畸形检出结果作为观察组，对比各组的检查结果。结果：对比可见，观察组检出率显著高于对照1组与对照2组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在产前诊断中，应用孕早期及中期联合超声检查，可显著提高对胎儿畸形的检出率，具有一定的临床诊断价值。
【关键词】产前诊断；孕早期；孕中期；超声诊断
胎儿易受药物、饮食、环境以及代谢等多种因素影响而出现畸形，为了使先天性缺陷患儿出生情况得以控制，完成优生优育目标，可通过产前超声诊断对胎儿的发育、成长情况进行判断[1]。超声诊断属于无创性诊断，且具有较佳的安全性以及可重复性。且随着影像学诊断技术的发展，四维立体图像已得以广泛应用，可对胎儿肢体、脊柱以及脑部的状态清晰显像，但对于何时进行超声诊断能更好的鉴别出畸形发生情况临床尚有争议，故特做此研究。本文特选取2018年1月～2019年1月期间我院接受产前诊断的孕妇2659例的临床资料进行分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月～2019年1月期间我院接受产前诊断的孕妇2659例作为研究对象，所有患者均进行TAS、TVS检查，所有患者均进行孕早期超声诊断、孕中期超声诊断，以最终妊娠或引产结果为参考标准，以孕早期胎儿畸形检出结果作为对照1组，以孕中期胎儿畸形检出结果作为对照2组，并将行孕早期及中期联合T诊断的畸形检出结果作为观察组。孕妇年龄在21～39岁，平均年龄（29.01±2.33）岁。平均妊娠孕周（35.98±3.91）周。早期孕周为（11～13）周，中孕期孕周为（22～25）周.所有孕妇的临床资料（年龄、孕周）比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准[2]：（1）孕妇对本研究知情，经伦理学委员会同意；（2）均为单胎；（3）影像学资料保存完整。
排除标准[3]：（1）接受化疗、放疗治疗者；（2）血液疾病者；（3）伴有免疫系统、精神、肝肾以及心肺等方面疾病的患者；（4）宫内感染；（5）精神病者。
1.2方法
对孕妇进行经腹超声诊断，诊断仪选用GE Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为（3.5～5.0）MHz，如经腹诊断显像不佳，可更改为经阴道超声诊断。对于早孕期产妇，主要检查四肢长轴切面、四腔心切面、鼻后三角切面、颅脑横切面、侧脑室切面、胎儿正中矢状切面、胎儿颈后透明层等，并测量胎儿的鼻骨长度、股骨、双顶径、顶臀长、NT厚度等。对于中孕期产妇，需根据《产前超声检查指南》进行检查，包括胎儿的躯干、四肢以及颅部，如发现胎儿心血管系统有异常，需给于超声心动图诊断。
1.3观察指标
对比胎儿畸形在不同孕期超声检出情况。
1.4统计学处理
对本研究内所涉及数据进行统计分析时均采用SPSS 20.0统计学软件计算，采用χ2检验进行样本率的比较，用“”表示正态计量数据，采用t检验进行组间比较；差异有统计学意义以P < 0.05表示。
2结果
经最终妊娠或引产结果表明，有123例胎儿存在胎儿畸形。对比可见，观察组检出率显著高于对照1组与对照2组，差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见表1。
表1 对比胎儿畸形检出情况[n（%）]
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3 讨论
颜面部的畸形、输尿管畸形、神经系统的异常、先天性的心脏病等疾病均属于临床常见的胎儿畸形，直接影响胎儿的健康。为提高生产的质量，可通过产前诊断监测胎儿的成长情况。随着医学影像学技术的不断完善，产前胎儿畸形检出率逐渐增加，但不同时期对胎儿进行观察的情况不同，为探究在何时期对胎儿进行监测可提高畸形检出率，特做此研究[4]。
本研究表明，对比可见，观察组检出率显著高于对照1组与对照2组，差异有统计学意义(P＜0.05)。究其原因，结合胎儿的生长发育特点，在11到13周时，胎儿的各个系统以及主要器官已基本成形，随着怀孕时间延长，功能逐渐发育成熟。四肢、膀胱、肾脏、胃泡、肺脏、心脏以及颅内结构已可通过超声进行分辨。到了孕中期，胎儿四肢会受肌张力影响而伸展，全身结构能得以显现，故对比孕中期，可更有利于检出胎儿四肢关节以及前腹壁是否有畸形出现。但由于早期胎儿体积较小，无法显现胎儿体内的细微结构，故早期畸形诊断易漏诊。而中期胎儿系统以及器官均发育完善，可有效分辨微小畸形，并且如骶尾部脊柱裂、胼胝体部分缺失等疾病只有在中孕期才能诊断。且如十二指肠闭锁等疾病，只有在中孕晚期或晚孕期才能诊断，故为了提高畸形检出率，单纯的早期诊断或中期诊断均有易漏诊或无法检出的疾病，故应采用联合诊断的方式提高检出率。
综上所述，在产前诊断中应用孕早期以及中期联合诊断具有较高的应用价值，可显著提高畸形检出率，为优生优育做出保障。
参考文献：
[1] 原志强,福林.胎儿系统二维超声联合实时三维超声检查在孕中期单胎妊娠诊断胎儿手足畸形中的临床价值[J].内蒙古医科大学学报,2017,39(2):159-161.
[2] 沈双双,余宏盛,郭红.连续顺序追踪超声检测结合三维表面成像技术在胎儿肢体畸形筛查中的应用[J]. 中国现代医生,2017,55(18):102-104.
[3] 王薇,唐为慷.连续顺序追踪超声检测结合三维表面成像技术在胎儿肢体畸形筛查中的应用[J]. 国外医学医学地理分册,2017,38(2):194-196.
[4] 魏卓君,田瑞霞,朱有志,等.连续顺序追踪超声法诊断早中孕期胎儿肢体异常及图像分析[J]. 中华医学超声杂志,2017,14(8):618-625.
论文作者:彭丽华
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：胎儿论文; 超声论文; 畸形论文; 检出论文; 产前诊断论文; 统计学论文; 孕早期论文; 《医师在线》2019年21期论文;