【摘 要】目的：集束化护理干预对脑卒中伴吞咽功能障碍患者焦虑抑郁的影响。方法：选择我院2018年1月--2018年12月收治的60例脑卒中伴吞咽功能障碍患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各30例。其中，研究组实施集束化护理干预，对照组实施常规护理方法，比较两组患者护理前后焦虑抑郁情绪。结果：研究组患者SAS、SDS分数低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：集束化护理干预对脑卒中伴吞咽功能障碍患者焦虑抑郁情绪缓解具有积极作用，具有较大的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】集束化护理干预；脑卒中；吞咽功能障碍；焦虑抑郁影响
脑卒中伴吞咽功能障碍患者可能引发感染等并发症，具有康复困难的特点，给患者生活带来诸多不便，患者存在不同程度的焦虑抑郁情绪。据调查显示，脑卒中伴吞咽功能障碍患者焦虑抑郁病发率达到50%。为提高患者治疗效果，缓解焦虑抑郁情绪，我院提出实施集束化护理干预方法，提高患者生存质量、治疗依从性，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年7--2019年6月收治的60例脑卒中伴吞咽功能障碍患者为研究对象，随机分为研究组与对照组，各30例。研究组中男性患者20例，女性患者25例，年龄在56--83岁之间，平均年龄（65.24±9.52）岁。其中，脑出血患者10例，脑梗死患者20例。对照组中男性患者15例，女性患者15例，年龄在55--82岁之间，平均年龄（40.27±9.40）岁。其中，脑出血患者12例，脑梗死患者18例。两组患者经CT确诊和最终诊断为脑卒中合并吞咽功能障碍，有一定阅读能力，能够交流。排除意识模糊、无法完成自评量表患者；存在精神障碍和并发症患者。两组患者在性、年龄等一般资料比较无显著差异（P>0.5），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规护理方法，包含生命体征观察、科学用药指导、注意事项等。研究组基于常规护理方法下实施集束化护理措施，护理时间为20至28天，具体方法为：第一，组建护理小组。集束化护理小组中有3名工作满3年且本科学历以及职称护师，具有高专业水平与良好的交流表达能力，医院对护理小组展开统一培训引导。第二，心理护理。护理人员结合患者身体状态、心理特征制定心理护理方案，经过健康宣教、宣传成功案例、心理疏导、并发症等提高患者对脑卒中的认识，增强治疗信息、缓解焦虑紧张情绪，主动配合医护工作。同时，提倡病友之间相互护理、主动交流。第三，基础护理干预。护理人员引导患者自主穿衣吃饭、洗脸等活动，帮助患者翻身、掌握起床等技巧，通得到家属的帮助配合后逐步训练，直至患者恢复身体健康。第四，肢体护理。对于患病严重的患者护理人员应帮助患肢活动、移动、旋转等，引导健康肢体活动。对于病情较轻的患者，胡经理人员引导踢腿、原地踏步等活动。为避免吸入性肺炎，确保患者生理需要量，发病48h后进行鼻饲，以牛奶、汤类为主。一次200--400ml，温度40℃，一天4--5次，每次推注20min。随后，口腔护理，胃管一周更换一次。护理患者多做吞咽动作，通过训练后可以自主吞咽患者应及时拔出胃管，准备后续吞咽康复训练。第五，定期组织开展趣味性活动，训练患者语言、听力等水平。
1.3评价指标
第一，比较两组SAS评分。轻度焦虑分数在50--59分；中度焦虑60--69分；大于70分为重度焦虑。患者分数越高表示焦虑越严重。第二，SDS标准分为53分，53--62分为轻度抑郁；63--72分为中度抑郁；大于73分为重度抑郁。患者SDS分数越高表示抑郁越严重。
1.4数据处理
本研究所得数据均经由SPSS19.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，计量资料表示为（），利用t值对其加以检验。若两组患者数据经对比后P＜0.05，表明存在统计学差异。
2结果
比较两组患者护理前后SAS分数。实施集束化护理前，患者SAS评分无统计学意义（P>0.05）。实施集束化护理干预后，研究组患者SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<.05），详见表一。
比较两组患者护理前后SDS评分。护理前，两组患者SDS评分差异无统计学意义（P<0.05）。护理后，研究组患者SDS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表二。
表一 比较两组患者护理前后SAS分数
3讨论
脑卒中患者临床表现为脑出血、脑水肿、脑栓塞，有着高死亡率特征[1]。现阶段，临床医学上治疗脑血管疾病诊疗水平不断提升，患者治疗康复率明显提高，但脑卒中依然完全根治。脑卒中可能引发其他并发症，例如：心脑血管疾病等，例如：吞咽功能障碍，患者下唇、软腭、下颚、咽喉等功能障碍无法下咽食物而得不到营养吸收。随着患病时间的延长，患者出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，影响治疗效果[2]。
为提高脑卒中患者治疗效果，缓解焦虑抑郁情绪，我院提出集束化护理管理方法[3]。集束化护理实施将刚性的概念和指南转为具体临床实践，以保证最佳政策的实施，提高患者干预后及医疗服务质量，推动医疗事业进步发展。总而言之，集束化护理对某一护理问题采取一系列经过循证论证过的护理措施加以干预，相关护理干预措施可以获得理想的护理效果，是护理质量提高的一种新思路[4]。集束化护理方法作为循证证据充分的护理方案，能够降低患者并发生率、提高治疗效果、缓解患者焦虑抑郁情绪[5]。
本研究中，研究组实施集束化护理措施，对照组实施常规护理方法，研究组患者SAS、SDS分数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实践证明，集束化护理可以缓解患者焦虑抑郁情绪，减轻心理压力，促进精神健康、提高患者生存质量，护理效果明显[6]。
结语：
集束化护理干预对脑卒中伴吞咽功能障碍患者焦虑抑郁缓解具有积极影响，可以缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高治疗效果，帮助早日出院。
参考文献：
[1]丁洁莹，毛善侠，包黎红.心理干预对老年脑卒中患者合并抑郁焦虑的康复效果及生活质量影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（04）：574-577.
[2]白俐.心理护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（05）：227-228.
[3]陈发香.脑卒中患者伴吞咽障碍的康复护理及心理护理分析[J].心血管病防治知识（学术版），2018（14）：74-75.
[4]刘翠，何丽，曾秀群.综合康复护理干预对首发脑卒中伴吞咽障碍患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（09）：1-3.
[5]聂贝贝. 家属参与型护理在脑卒中吞咽障碍患者进食中的应用[D].郑州大学，2016.
[6]徐叶玲.疏经通络操联合情志护理对脑卒中患者运动功能、心理状况及生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2019，26（02）：99-102.
论文作者:黄欢
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 功能障碍论文; 两组论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;