鹤北林业局医院 黑龙江鹤岗市 154212
【摘 要】目的：探究利用微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法：收集2015年5月至2016年5月在我院接受治疗的117例患者的治疗资料。按照治疗方法的不同，将患者分为微波治疗组和超高频电波刀（LEEP）治疗组。其中微波治疗组60例，超高频电波刀治疗57例。结果：两组患者在治疗过程中均未出现不良反应，微波进行治疗更适合于轻度、中度宫颈炎患者。结论：临床上运用微波治疗慢性宫颈炎效果显著，应该进行推广。
【关键词】微波治疗；慢性宫颈炎；临床效果
妇科疾病近年来具有上升趋势。其中慢性宫颈炎在妇科疾病中比较常见。慢性宫颈炎具有复杂的病因，大多数慢性宫颈炎常常由急性宫颈炎转变而来。在临床治疗中发现，慢性宫颈炎患者多表现出接触性出血、白带异常增多且伴随腹痛，长期出现这种状况对患者的健康以及生活造成较大的困扰，甚至由于病情恶化而诱发宫颈癌[1]。所以采取合理的治疗方法，在减轻患者痛苦，彻底治疗慢性宫颈炎症方面意义重大。现将我院对患者的治疗状况报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2015年5月至2016年5月在我院收治的117例宫颈炎患者。年龄23-60岁，平均（42±12）岁。所有患者都经过严格的确诊，临床诊断标准以第6版《妇产科学》诊断标准为依据。微波治疗组宫颈Ⅰ度糜烂21例，Ⅱ度糜烂27例，Ⅲ度糜烂12例；LEEP刀治疗组Ⅰ度糜烂20例，Ⅱ度糜烂25例，Ⅲ度糜烂12例。对所有患者进行常规的妇科检查及宫颈脱落细胞学检查，部分行阴道镜下宫颈活检术确诊为宫颈糜烂，排除CIN及癌变。两组病例均于月经干净后3-7 d内进行，无急性生殖道炎症。
1.2治疗方法
患者于行经结束一周后，即可行微波治疗。治疗前嘱患者尽量排尽尿液，在手术前对患者的宫颈刮片和宫颈分泌物做了相应检查，同时使用阴道镜进行定位并进行活体组织病理检查。若患者在检查后发现有严重的急性阴道炎，应使患者使用相应的消炎药物进行消炎治疗，待患者的炎症得到缓解后，再继续进行微波治疗[2]。一般选择在患者月经结束后2-3天内进行治疗。术中为暴露宫颈置入阴道窥器，无菌干棉球清理阴道内分泌物，然后用碘伏棉球自内而外消毒宫颈、阴道和外阴，充分消毒同时观察患处部位及疾病程度。使用多功能微波治疗仪（输出功率为35W），确定宫颈糜烂处，将治疗仪探头紧贴糜烂面。治疗应自宫颈口内开始，探头越过糜烂面移行至其外围。启动开关即可治疗患处。持续操作2-3秒，肉眼观病灶组织糜烂面性状凝固变白至微黄即可停止治疗。对近宫颈口组织，皱褶处及糜烂较深处，治疗时间可适当延长至4-5秒，直至糜烂面呈黄白色痂壳样。治疗术后的创面应涂布2%龙胆紫溶液消炎收敛表面，同时减轻渗出[2]。
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LEEP组患者在月经干净3-7天进行，采用宫颈局部麻醉，碘实验确定病变范围，设置LEEP治疗仪，调至电切模式，先用直径20mm的环形电极切除宫颈组织，距碘不着色区外缘4.5cm处开始，从左至右或从上至下缓慢均匀地连续移动电极，锥形切除，切除深度约为0.8-1.0cm，然后改用方形或小环形电极切除中央部分的组织，包括部分颈管，深0.5-1.0cm，出血点及颈管组织以球形电极电凝处理[3]。术毕进行常规病理学检查。
1.3手术后的护理
嘱患者术后2月禁止性生活，禁盆浴，阴道冲洗，骑车或游泳；注意保持外阴清洁，常换内裤，红核妇洁洗液清洗外阴，1次/日，连用1周；对于临床症状较重及宫颈糜烂创面较大者，应口服甲硝唑片 2 周；治疗后第一次月经行经结束后来院复查，不适随诊。
1.4评定标准
慢性宫颈炎治疗痊愈：宫颈口周围组织及糜烂等临床症状消失，宫颈表面情况和白带等恢复到无患病时水平；慢性宫颈炎治疗有效：宫颈口周围组织及糜烂等临床症状减轻，宫颈表面情况和白带等接近无患病时水平；慢性宫颈炎治疗无效：宫颈口周围组织及糜烂等临床症状前后无变化或加重，宫颈表面情况和白带等无明显恢复。
1.5统计学方法
观察所得数据的统计分析使用SPSS18.0软件进行统计学分析，用t表示计量资料，并用X2检验。用P<0.05表示差异较大，具有统计学意义。
2.结果
患者术后随访效果良好，术后1个月复查，阴道窥器中见治疗后宫颈外形恢复正常，经治疗的宫颈黏膜较薄，见大部分宫颈表面均有新生的鳞状上皮修复。所有患者术后阴道排液后均出现少量出血现象，约持续1-2周，术后2个月复查所有患者治疗有效。Ⅰ度和Ⅱ度的患者一次治疗后完全治愈，治愈率为100%，Ⅲ度宫颈糜烂患者一次治疗后一个月复诊时有 8例患者自觉白带增多常伴血水样分泌物，同时下腹部坠涨不适。治疗效果不佳，于是进行二次治疗。二次治疗后1个月再次复查，结果为治疗有效。故一次治疗后，113例痊愈，78例显效，27例有效，8例无效，有效率96.3%。两次治疗后，有效率100%。
3.讨论
微波治疗慢性宫颈炎是一种新兴的治疗手段。微波是一种电磁波，其作用于病变组织可以产生热效应，从而导致病变组织迅速升温以达到灼伤破坏病变组织，起到治疗的目的。微波治疗操作简单、安全可靠、经济适用，术中和术后出血量少，术中无烟尘、刺激性气味，且并发症少[3]。相比LEEP治疗没有人体组织的切除，从而保证了患者的再生育能力。同时微波治疗排除了掉滴虫、念珠菌、淋病、细菌性阴道病及宫颈恶性病变等疾病的困扰。目前临床上常见的治疗宫颈炎的药物可以达到对症状的控制，但不能完全根治，相比之下，微波治疗方法有效减少了服用药物和外敷药物对患者带来的影响，优化了整个治疗方案，在简化治疗过程的同时，提高了慢性宫颈炎的治愈率，从而降低了宫颈癌出现的可能性。微波一次性治愈的机率高达96.3%，二次治疗后治愈率达100%。所以作为有效且高效的治疗手段，值得在临床大力推广。
参考文献：
[1]张惠燕.慢性宫颈炎应用微波治疗的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（16）：157-158.
[2]谢淑霞.微波治疗慢性宫颈炎的临床观察[J].大家健康，2015，9（19）：83.
[3]刘华.60例微波治疗慢性宫颈炎临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013（26）：121-123.
论文作者:王艳梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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