摘要：笔者从事精神科护理近20年，深深体会到作为管理者不仅要关注病人的心理健康，而且更要关注护理人员的心理健康。只有护理人员有积极向上、阳光的健康心态，才能更好地坚守自己的工作岗位、尽心尽责地为精神病人服务。在此将自己的几点工作体会与大家分享。
关键词：精神科；护士；心理健康
[中图分类号] R473.74[文献标识码]A文章编号：
1.影响心理健康的原因
1.1工作环境
1.1.1精神科护士长期处于高风险、紧张的环境中，接班后便时刻提防精神病人的冲动伤人、逃跑、自伤自杀等意外事件的发生。不仅关注着病人的安全，而且要时刻提防着自身及同事的安全，工作中时刻处于应激状态。天长日久自然会感到厌倦，易产生焦虑、暴躁情绪。
1.1.2精神科病房大多实行封闭式或半封闭式管理，进出要随时锁门，特别是探视时间，不断地为病人及家属开关门，检查病人及家属携带的物品，防止危险物品入病房，家属不理解工作琐碎，非常容易使人产生被压抑的感觉。
1.1.3精神科护士面对的病人存在思维、情感、意志行为及自制力严重缺失，甚至丧失生活自理能力，他们的衣食住行在住院期间大多依靠护士，护士从事大量生活照顾的工作，先前学校所学的知识应用甚少，付出的劳动得不到应有的尊重和回报，渐渐对工作丧失积极性和主动性，消极的认知方式容易导致消极的行为及负面情绪。
1.1.4精神科夜班与综合医院夜班不同，综合医院夜班操作性工作多，护士在不停地忙碌，时间过得快；其次有家属陪护，分担了护理的一部分责任。而精神科护士夜间操作性工作少，护士整夜不能合眼，或者两眼紧盯监控系统，或者在走廊上不停地巡视病房，观察着病人的一举一动，担心病人的安全，工作单调，易犯困；再次陪护家属少，病人的夜间生活照料全有护士负责，责任重。
1.2年龄原因
如今临床护士大多是80后、90后，独生子女居多，这个年龄段在家很少担责任，一旦踏上工作岗位，他们肩负的责任无人代替，存在角色转变困难。对精神病人大量的生活照顾，易使护士产生不良的认知方式和不健康的应对方式，护士认为自己只不过是看管病人，自己苦读寒窗12年，却干着不需要太多知识的劳动，自己所学无用武之地，自己的工作没有意义和价值，缺乏成就感。
1.3知识的缺乏
现在大多数精神科医院的护理人员不是学的精神科专科护理，缺乏系统的心理学教育及精神科疾病知识，不适用新的工作岗位，不善于正确使用心理学的知识进行自我调节。另外大多数护士没有到精神科实习，所从事的工作毕业前了解甚少，不能真正理解精神病人的病情，不能感悟家属的不理解，对工作场所易产生恐惧心理。知识缺乏不能很好的应对突发事件，对待问题易采取消极的应对方式，受到病人及家属的冲击常闷在心里，久而久之易产生心理问题。
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1.4人际关系
家庭关系的不和谐，家人身心健康状况同样分散护士精力，影响护士的工作状况，易产生心理压力。同事之间是否能相互协作，是否能相互营造和谐愉悦的工作环境，往往也影响着护士的工作心情，从而直接影响到护理质量如何。
2.对策
2.1改善工作环境，设置和增加安全设施。
我院近几年来根据病房工作的需要，不断改善病房设施，做好防护措施，例如病房的窗户加了实心的防盗网、门的牢固性非常可靠，在病房中建立全方位的监控系统，杜绝死角，方便护士观察和发现病人一举一动，为护士创造了安全的工作环境，降低了工作风险，从而减轻精神科护士的工作压力，增加了工作环境的安全性。软件上严格执行病房中安全制度，晨间护理检查制度，院领导查夜，每一位护士把安全检查流程牢记心中，杜绝危险物品入病房，利于自身及病人的安全。
2.2加强知识培训，对新入护士有层次进行心理知识及精神科知识的培训，使精神科护士能正确对待精神疾病患者，理解病人异常行为，理解家属的心情，提高护士对工作环境的适应能力；增加精神科护士的专业知识，护士能掌握患者的病情，与环境保持良好的接触，对环境做出正确的、客观的评价，有针对性的对病人实施精神科护理，对兴奋攻击行为的病人提前做好防范，保证自身及病人的安全；知识的丰富能使护士正确把握自己情绪，养成良好的心理品质，保持愉悦的心情，积极乐观的投入到工作中。
2.3合理科学地安排班次，主张大小夜班每班两人，新老搭配，责任心强弱搭配，相互影响，做好帮带，树立榜样，逐渐增强新护士、责任心弱的护士的工作责任心，培养护士的慎独精神；夜班每周循环一次，禁止护士在外兼职，保证足够的休息时间，缓解身心疲劳，保持愉悦的情绪，乐观的心态迎接每天的工作。
2.4寻求医院领导的支持。医院领导要高度重视护士的压力及心理健康，关心护士的情绪变化。当护士在工作中受到伤害时，院领导要进行慰问关心，及时给予身心补偿。病区护士长要了解护士的家庭情况、护士的心理动态，做护士的知心姐妹，发现问题及时给予心理疏导，帮助护士解决生活上、工作上的困难。组织护士参加拓展训练，缓解压力，加强团队合作精神，使每位护士都能热爱集体，关心集体，感受集体的温暖。组织外出旅游，开展有益身心的文体活动，放松身心，舒缓压力，为护士提供舒心的工作环境。
由于精神科护理专业的特殊性，决定了护士承受着一种职业风险，长期处于这种精神紧张的环境下，易造成许多疾病的潜伏状态，从而导致躯体或心理疾病，影响身心健康。因此医院管理者应为一线的护理人员创造舒心安全的工作环境，关注其心理健康；护理人员应严格遵守医院的规章制度，不断完善自我，提高应对危险因素的能力，保持积极乐观的心态，投入到精神科护理工作中。
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收稿日期：2015-10-17
论文作者:王雪丽,林丽华
论文发表刊物:《健康文摘》2015年12期
论文发表时间:2016/4/27
标签：护士论文; 精神科论文; 工作论文; 病人论文; 环境论文; 心理健康论文; 家属论文; 《健康文摘》2015年12期论文;