(浙江大学医学院附属第一医院；浙江杭州310003)
摘要：浙江大学医学院附属第一医院借助阿里“钉钉”转件平台功能，通过线上一键转诊、远程会诊、视频授课、视频会议、病历资料分享等多种形式，促进专科联盟落地，实现联盟内优质资源共享和同质化管理，打破医院间的壁垒，提高基层医师的医疗技术水平和基层医院的服务水平。
关键词：专科联盟、、信息化平台、钉钉软件
一、专科联盟成立背景
当前我国存在优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均匀等现实问题，2017年4月国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号)；明确指示开展医疗联合体建设并提出医联体的四种组织形式：城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟、远程医疗协作网。至此，跨区域专科联盟成为医联体组织模式的重要形式之一。
二、我院专科联盟发展现状
我院积极落实国家政策，充分发挥国家级重点学科和特色专科力量，整合优质医疗资源，联合省内外不同医疗机构，组建神经外科联盟、普外科联盟、肝胆ERAS联盟、血液病联盟等17个专科联盟，共吸收省内外成员单位905个。我院明确专科联盟基本原则、目标、基本运行事项、统一专科联盟、协议、章程、组织构架和牌匾。有章程和专门的日常管理机构。坚持资源共享、优势互补、合作共赢、平等互利原则建立规范、同质的诊疗体系，加强专科间交流合作，加强学科共建和人才培养，加大适宜技术的推广促进诊疗水平的提升和临床研究的发展。
三、专科联盟的运行难点
在我院两年多专科联盟建设中发现专科联盟存在缺乏政府专项资金和社会资本的支持、联盟内成员单位管理混乱松散、受地域限制同一专科联盟各自为战难以强强联合、双向转诊相比远程医疗优势不够突出、居民就医观念难以改变，联盟内单位缺乏资源整合、数据共享有限等难点，导致了很多专科联盟发展趋于形式，成了重点专科抢占医疗市场份额的一种手段，远离了国家医改的发展方向。
四、基于信息化平台的专科联盟探索与实践
针对上述这些运行难点，我院通过“钉钉”软件开发线上浙江省临床学科联盟，线上实现联盟内通知、专科会诊、双向转诊、病历资料分享、网络授课、线上MDT等功能。
（一）联盟内成员间交流更高效
1、基于钉钉平台组建联盟专属交流群，帮助成员单位医师更便捷、高效地沟通交流，促进各联盟成员单位的紧密联系。它的优点是群水印、群内成员实名认证、所有文件信息第三方加密、人员加入/退出联盟自动进群/退群、公安部安全三级认证。
2、扁平化的组织架构和妙极找人（3秒内查询到任何人）等功能帮助加强各协作单位之间的联系，让每一个联盟内的成员知道有哪些协作医院，我能找谁，并且找到他。
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（二）开展线上人才培养和技术培训
通过“钉钉”软件群直播教学功能，吸收优秀人才，成立联盟讲师团，定期群直播教学，降低线下教学培训成本；利用线上功能，建立考试系统，组织在线专题考试，巩固培训内容，提升学习效果，多层次多渠道开展技术培训；设立云图书馆，辅助提供各种学科信息，分享本专科内各种前沿的学术文章；设置钉盘存储，对疑难危重病例进行数据沉淀，有利于大数据的收集和对病人历史检查数据的回顾。
（三）使双向转诊更为便利
基于平台设立“浙大一院专科联盟转诊/咨询需求单”，利用“钉钉”高效的办公流程，方便的转诊和咨询，真正实现一键转诊。
（四）使远程会诊更加高效，实现远程MDT
建立会诊临时沟通群，发起稳定清晰的视频会诊和讨论，在移动端第一时间高效地完成各种疑难危重症的诊治。（最多支持36人同时在线的电话/视频）
五、浙大一院专科联盟发展的未来展望
（1）建立疾病诊治标准规范联盟诊疗模式。建立联盟内单病种诊治标准，组织开展临床路径的修订与推广，推进诊疗同质化；组织开展单病种质量控制指标的制定与监测工作，控制单病种费用。
（2）建立双向转诊标准切实开展分级诊疗。制定联盟内具体的双向转诊标准和相应的技术规范，明确转诊流程和实施措施，逐步形成有序的双向转诊网络。
（3）简化转诊医保流程一键完成转诊报销。联盟单位内需上转的患者，在线申请转诊证明，一键完成转诊报销，切实做到“患者少跑腿，信息多跑路”。
（4）完善信息平台建设实现联盟大数据共享。整合联盟信息资源，在联盟内部统一基础数据标准及数据交换标准；基于电子病历系统、居民健康档案系统及多源监测数据，建立联盟大数据互联互通平台，开展数据挖掘、处理分析与应用。
（5）搭建协同研究网络开展多中心临床研究。整合联盟科研资源，搭建协同研究网络，充分利用联盟单位病例资源，开展大规模、多中心、高质量的临床研究；
未来我院专科联盟线上功能还将不断地强大，将强化组织在线、沟通协同在线、业务在线、生态在线等功能，实现专科联盟建设的“浙一经验”。
参考文献:
[1] 张立斌,马弗愚,刘征等.医联体四种模式探索与实践,中国医院 [J]2019,23(04),21-24
[2]国务院办公厅.关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见[Z].国办发〔2017〕32号.
论文作者:钱钢锋
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
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