胡黎敏 谢玉涛 李月娟
（江南大学附属医院无锡第四人民医院 江苏 无锡 214062）
【摘要】 目的：探讨护理本科生经过临床实验课教学后对其在手术室实习效果的影响。方法：将未设置临床实验课的江南大学护理系本科生35名作为对照组，将设置了临床实验课的同校护理本科生35名作为实验组，观察两组护生在手术室实习结果。通过专科理论、专科操作及综合能力测评，显示在实习前期两组成绩差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床实验课程的开展使护生能更快适应手术室实习，增强自信，更好地完成教学目标的要求。
【关键词】 临床实验教学；护理本科生；手术室；实习效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0397-02
【Key words】Clinical experimental teaching;Nursing undergraduate;Operation room;Practice effect
实验教学是一个相对独立的教学环节，是理论联系实际、培养护生实践能力的主要途径[1]。很多护理院校的实验课都是在学校实验教室完成，但设备和操作方法往往已和临床脱节，特别是关于手术室部分，手术室环境特殊，且具有专科操作多，工作节奏快，意外情况发生率高等特点，很多知识未体现在现今的教材中，使本科护生进入手术室实习难以适应[2]。我院自2013年成为江南大学护理系临床试验教学基地以来，通过对大三学生设置临床实验课程，已有首届学生完成了在我院的临床实习，从完成实习的护生在手术室的各项评价指标可以得出：临床实验课的开展对本科生在手术室的实习有良好促进作用，取得满意效果，现报道如下。
1.课程设置与教学方法
1.1 课程设置
2013年9月，江南大学护理本三学生40名进入我院开展为期8个月的临床实验课程学习。课程按照教学大纲的要求，由临床教师带领学生进行本专科操作的学习与训练。手术室实验课共20学时，按照手术室的工作流程，本着由简入深，循序渐进的原则，设置课程包括：手术人员术前一般性准备；外科洗手法；手术病人体位摆放法；手术区皮肤消毒法；手术区铺单法；一般手术器械的识别与使用。
1.2 教学方法
1.2.1教师配置 担任手术室实验课授课的教师均是取得江南大学教师资格证书、具有本专科15年以上工作经验、教学认真、操作规范的手术室主管护师及以上人员。
1.2.2授课方法 为保证每位学生都得到充足的时间观摩与练习，40名学生分成5组，每组8人，从周一到周五每天一组，每周一项内容。教学均在手术室内完成，完全按照实际的工作环境、操作流程进行实地训练。先进行相关理论的学习，教师着重操作演示，再学生分组练习，教师指导纠正。为增加趣味与检验学习效果，最后可以选两组PK，评选优胜者。并且每节课后要求学生写一篇此次操作的流程与心得体会，交由授课老师批注，这样也促进了学生的回顾性思考，增强教学效果。
2.对象与研究方法
2.1 对象
选取2013年6月—2014年4月在我院手术室实习的2010级江南大学本科生35名作为对照组。本组学生实习前学校尚未开展临床实验课学习，实习期才第一次接触手术室。选取2014年6月—2015年4月在我院实习的2011级江南大学本科生35名（有5名学生回到原籍实习）作为实验组，本组学生全部在实习前完成临床实验课学习。两组学生在性别、年龄、在校学习成绩等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组学生实习前均已完成本校基础理论课程学习，手术室实习时间均为4周，且都有手术室同一名总带教老师负责带教。
2.2 考核评价方法
实习中期（第二周末）、实习结束（第四周末）分别对护生进行专科理论、专科操作考核和综合能力测评。专科理论包括实习大纲要求掌握的手术室专科知识与规章制度；操作考核包括无菌操作、手术物品准备、手术铺单，满分为100分。综合能力测评为我科根据护生实习手册与手术室实习要求设计了本科生综合能力测评表，包括适应能力、沟通能力、独立工作能力、工作积极性、操作熟练程度、评判性思维六个方面，根据Likert 5级评分法，依次为非常好5分、比较好4分、一般3分、较差2分、很差1分。由参与带教的手术室老师评价。
2.3 统计学方法
采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以-x±s表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义
3.结果
3.1 两组护生理论与操作考核成绩比较 见表1
3.2 两组护生综合能力测评比较 见表2
4.讨论
4.1 临床实验课的开展使护生更快适应手术室环境，增强自信
护生在实习期间初次进入手术室普遍感觉环境复杂，规则繁多，短期内难以适应。以往大多护生在实习小结中写道：进入手术室让她们紧张茫然，感觉一无所知。心理学研究表明，人在紧张状态时会影响个人能力发挥，认知和智力下降或信心丧失[3]。实验课的学习让护生对手术室的环境、工作人员，工作流程有所了解，实习期间再次进入手术室能更快进入角色，适应环境，减轻陌生环境造成的心理压力，增强自信，从而以更好的状态投入到实习中。从表2可以看出实验组护生在实习初期就表现出良好的适应性，而对照组护生在实习后期才能达到。
4.2 临床实验课的开展增强了护生的专科操作技能与实践能力
韩媛[4]等的研究指出 手术室带教教师认为本科护生的专科操作技能、专科理论知识薄弱，工作缺乏主动性。这与所学教材与临床脱节、有关手术室方面知识较少、操作过程不符合手术室工作流程等有关。通过实验课系统、连贯的操作训练与相关理论学习，护生进入手术室实习能更快更好地理解操作要求，经过短期回顾性练习后，一般在实习第二周就能单独上台配合一些中小手术。在实习中期测评中，操作熟练程度、独立工作能力、评判性思维、专科操作成绩均优于对照组护生。配合手术时也更积极主动、反应敏捷，得到手术医生及带教老师的肯定。而专科理论方面两组护生比较P>0.05，这主要是实验课注重专科操作训练，理论知识主要在学校学习，故差异不显著。而在实习后期考核与测评中，对照组护生经过4周的学习与实践，各方面指标与实验组相近，差异无统计学意义，这也从侧面说明了临床实验课使护生能较快掌握手术室专科护理操作，从而促进其在手术室实习期间的良性循环。
4.3 实验课的开展有助于加强教学双方的沟通与满意度 经过实验课的教学与师生间的互动，护生与手术室教师已互相认识并建立师生关系，在实习期间与带教老师的沟通更顺畅，不论是工作学习上还是生活上乐于与老师交流、分享心得、提出问题。提高了教学双方的满意度。
综上所述，护理本科生临床实验课的开展是一个积极有益的尝试，建立了学校教学与临床实践的纽带。实验课教学改革需要学校、医院医教部门、临床各科室通力合作，目前我院尚只有江南大学一所本科院校开展。因为时间尚短，样本量较少，能否在各本科护理院校全面开展，需要扩大样本量继续研究观察。
【参考文献】
[1] 邓道维，潘红平，罗祎等.体验式教学在《基础护理学》实验教学中的应用研究[J].护士进修杂志，2014，29（8）：702-703.
[2] 彭玉红.影响手术室临床教学效果因素及对策[J].中外医学研究，2011，26（9）:94-95.
[3] 孙建玲，陶红，庹焱等.手术室操作模拟训练教学法的创立与应用[J].护理学杂志，2002，8（8）：563-565.
[4] 韩媛，周英，罗艳华等.基于手术室带教教师对护理本科实习生能力评价的角度对学校手术室护理教学的反思与启示[J].护理研究，2014，28（10）：3830-3832.
论文作者:胡黎敏,谢玉涛,李月娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/5/10
标签：手术室论文; 操作论文; 专科论文; 本科生论文; 临床实验论文; 学生论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;