(1张家口市宣化县贾家营中心卫生院 河北 张家口 075141)
(2张家口市宣化县人们医院功能科 河北 张家口 075100)
【摘要】目的：研究卫生院急诊内科昏迷患者的发病原因和抢救治疗的办法。方法：选取我院在2013年9月—12月收治的急诊内科昏迷患者96例作为本文研究的对象，分析患者的发病原因，对患者进行对症治疗。结果：导致患者昏迷的主要原因有中毒（酒精和农药）、脑出血和低血糖，对患者进行对症治疗可以保证最佳的治疗效果。结论：酒精中毒、脑出血、脑梗死是临床内科患者昏迷的主要发病原因，对于心源性昏迷、农药中毒的患者治疗预后的效果较差，根据患者的发病原因进行抢救能够提升抢救的效果。
【关键词】昏迷；发病原因；救治方法
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）03-0134-02
96 patients with coma causes and treatment methods of analysis Li Yongmei. Xuanhua Jiajiaying central hospitals, Zhangjiakou 075141, China; ZhangSumei . Xuanhua people's hospital, Zhangjiakou 075100, China
【Abstract】 Objective Research of emergency medical coma patients because the hair cause of disease and rescue treatment. Methods Selection in September 2013 to December of 96 patients with emergency medical coma as a research object, analyzing the reason of disease of patients. Results Causes of coma patients with poisoning (alcohol and pesticides), cerebral hemorrhage, and low blood sugar, for patients with symptomatic treatment can guarantee the best treatment effect. Conclusions Alcohol poisoning, cerebral hemorrhage, cerebral infarction is the main etiology, clinical medical patients in a coma for cardiac coma, the effect of the pesticide poisoning patients prognosis is poorer, according to the etiology of patients rescue can improve rescue effect.
【Key words】In a coma; Causes; Treatment method
昏迷是临床治疗中较为常见的症状，患者在昏迷的过程中会出现意识模糊，在受到外界的刺激后也很难做出应对反应。导致患者昏迷的情况很多，如果没有对患者的昏迷进行及时的治疗，会延误患者的最佳治疗时间[1]。按照患者的发病原因进行针对性的抢救对于患者的生命安全具有非常重要的意义。本文研究了我院收治的昏迷患者的发病原因和救治的方法，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2013年9月～12月收治的急诊内科昏迷患者96例作为本文研究的对象。患者的选入标准：患者均呈现为昏迷的症状，并且呼吸困难，对于外界刺激不能做出应答，患者均在昏迷后的2 h内送入我院进行治疗，排除患者因为精神异常导致的昏迷或是假性昏迷，患者中男性患者55例，女性患者41例，患者的年龄在30～50岁之间。患者的年龄、性别、昏迷时间等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05表示差异不具有统计学意义。
1.2 诊断方法
患者在送入医院时处于昏迷状态，因此医生要向家属或是目击者询问患者在发病时的情况，询问患者的既往病史，并且结合患者的临床资料进行逆行性分析，综合的诊断患者的昏迷原因[2]。在询问的同时要观察患者的呼吸情况，若呼吸困难要供氧治疗，并且对患者进行血常规、尿常规等检查，如患者出现呕吐情况也要对呕吐物进行检查，为患者建立静脉通道，并且对患者的各项生命体征加强监测等。
1.3抢救方法
当确定患者是因为药物中毒而导致昏迷时，需要尽快的除去患者的衣服，清洗身体，减少皮肤上的毒物含量，向患者灌入解毒剂，严重的要采用洗胃治疗，减少毒物在体内的停留时间；当确诊患者是因为突发心脑血管疾病而导致的昏迷时，要对患者进行CT检查，确定患者的病因，患者的血压高要降压，减少颅内出血的情况；若患者是因为低血糖造成的昏迷，要立即静脉输入葡萄糖，并且密切的观察患者的意识状态和各项生命体征的变化情况[3]。
1.4统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS15.0进行的分析和处理，其中计数资料用（n，%）表示，采用卡方检验，并且计算相应的百分比。
2.结果
从数据的统计上看，导致患者昏迷的主要原因是中毒、脑出血和低血糖，中暑或是外伤也会导致患者的昏迷，详细的数据见表1。
表1 患者的昏迷原因统计（n，%）
注：中毒包括酒精中毒和农药中毒，其他为外伤原因导致的昏迷。
3.讨论
3.1 昏迷是临床治疗中一种常见的病症，患者在昏迷时往往意识丧失，在受到外界的刺激时也很难做出应对反应，在治疗中要尽快找出导致患者昏迷的首要原因并且进行及时的处理，否则会延误患者的最佳治疗时间。导致患者昏迷的情况有很多，除了本文研究中的一些原因，（还有其他的病因会导致患者的昏迷，比如一氧化碳中毒、毒品中毒等。患者在昏迷的时候身体会产生很多的病理变化[4]，主要有以下三点：
A.首先是大脑的供应缺乏或是中断，
B.其次是神经结构受到损害，
C.最后是神经介质的代谢异常，神经平衡失调。
3.2 在患者昏迷时尽快找到发病的原因是抢救成功的重要保证，不同的发病原因要采用不同的抢救治疗方法，从而保证抢救的效果。
A.酒精中毒：要对患者进行催吐，唤醒，并且进行静脉输液，对患者的并发症进行处理；
B.脑出血：要控制患者的血压稳定，保持正常的呼吸，建立静脉通道，保证患者的电解质平衡，并且对患者进行营养供应等；
C.脑梗死：积极的治疗脑部水肿情况，恢复正常的脑部血液循环，对于并发症进行治疗[5]；
D.低血糖：对患者进行静脉葡萄糖注射，严重的进行糖皮质激素治疗，稳定患者的血糖情况；
E.药物中毒：对患者进行洗胃、利尿，密切的观察患者的参数指标变化，促进患者意识的恢复；
F.心源性昏迷：调节患者的心率，恢复患者正常的心脏功能等[6]。
随着我国经济水平的不断增高，酒水的消费逐渐增多，因此临床上酒精中毒在不断增多，并且生活方式的改变也造成心脑血管疾病的不断增多，脑出血等造成的昏迷在临床上也相应增加。本组研究发现，造成患者昏迷的原因有很多，在抢救时医生要首先了解患者昏迷的原因，并且对症抢救，从而把握患者最佳的治疗时间，挽救患者的生命，对于预后具有重要的意义。
【参考文献】
[1] 高峰.对乡镇卫生院112例昏迷患者发病原因及救治方法的分析[J].当代医药论丛，2014，23（8）:253-254.
[2] 覃华杰.295例内科昏迷患者的发病特点及救治效果分析[J].中国医药指南，2013，11(5):157-158.
[3] 谢志军.106例急诊内科昏迷患者的发病原因与处理措施[J].现代诊断与治疗，2013，12(7):2748-2749.
[4] 文曦.急诊内科昏迷患者发病原因及抢救措施探讨[J].牡丹江医学院学报，2013，14(5):45-46.
[5] 叶俊宇.167例急诊内科昏迷患者的临床分析[J].当代医学，2011，13(5):73-74.
[6] 佘以林.急诊内科昏迷患者的原因及救治对策[J].吉林医学，2014，32(7):7161-7162.
论文作者:李永梅1,张素梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 原因论文; 内科论文; 急诊论文; 情况论文; 脑出血论文; 方法论文; 《医药前沿》2015年第3期供稿论文;