【摘要】目的：探讨H型高血压应用马来酸依那普利叶酸片和依那普利片治疗的效果。方法: 选取我院134例H型高血压患者。常规组：应用依那普利片治疗。观察组： 应用马来酸依那普利叶酸片治疗。结果：观察组的治疗有效率92.54%比常规组的80.60%要高，两组相比，差异性比较明显 (P＜0.05)。观察组患者的血浆同型半膀氨酸与CMT指标变化优于常规组，两组相比，差异非常显著 (P＜0.05)。结论：对H型高血压患者应用马来酸依那普利叶酸片治疗，效果显著，而且安全性高，让血压达到标准范围内，提高生存质量。
【关键词】马来酸依那普利叶酸片；H型高血压；依那普利片
近年来，高血压的发病率呈递增状态，而且高血压无法治愈，只能通过药物治疗，而原发性高血压并发血浆同型半膀氨酸升高成为H型高血压，有相关研究证实，同型半膀氨酸提升与急性脑梗死有着密切关联[1]。而高血压、血浆同型半膀氨酸是诱发心脑血管的主要因素，而叶酸可有效改善血浆同型半膀氨酸指标水平，降低并发症的发生。因此，本文针对H型高血压患者应用马来酸依那普利片叶酸片与依那普利片，观察临床治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016-8到-2017-7月共134例H型高血压患者。根据就诊单双号，划分为常规组和观察组，各组67例。
常规组：男35例，女32例，年龄42至75岁，平均年龄（57.66±1.43）岁。
观察组：男36例，女31例，年龄43至76岁，平均年龄（58.58±1.49）岁；两组患者的基本资料方面，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①确诊为H型高血压患者；②无恶性肿瘤；③重要器官无障碍；④自愿签订知情同意书；⑤对药物过敏者。
1.3 方法
常规组：应用依那普利片治疗。药物生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，国药准字号：H20103723，服用剂量5mg/1次/天。
观察组： 应用马来酸依那普利叶酸片治疗。药物生产厂家：深圳奥萨制药有限公司，国药准字号：H14023577，服用剂量5mg/1次/天。
1.3 观察指标
观察患者的临床治疗效果，分为显效：患者临床不适症状全部改善、血压指标在正常范围内；有效：患者临床不适症状有所改善、血压指标有所下降；无效：患者临床不适症状无改善、血压指标无变化。总有效率=显效率+有效率。同时对比两组患者的血浆同型半膀氨酸与CMT指标变化。
1.4统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 （ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗效果
观察组的治疗有效率92.54%比常规组的80.60%要高，两组相比，差异性比较明显，有统计学意义(P＜0.05)。见表1
表1对比两组患者的治疗效果（n，%）
3 讨论
由于环境的变化、工作压力过大等因素的影响导致高血压的发病率呈递增状态，但是高血压疾病的检出率与控制率非常低，一般高血压发病率较高的人群为中老年人，此类人群会并发不同程度心脑血管疾病，有研究表明：H型高血压是脑卒中高发的主要原因[2]。血浆同型半膀氨酸指标升高和动脉粥样硬化有一定关联，导致血管平滑肌指标上升，进而诱发血管内皮功能障碍。也有医学研究者认为：血浆同型半膀氨酸上升是诱发心脑血管疾病的重要因素，对血管内皮易产生损伤，进而导致动脉粥样硬化，使颅内产生微血管瘤变，如果血管无法下降，会导致瘤体破裂，进而诱发脑出血[3]。H型高血压死亡率非常高。所以，对H型高血压患者合理控制好血压、调节好血浆同型半膀氨酸指标变化，可有效降低对脑血管损伤[4]。有研究者称：服用降压药药物同时应用叶酸，可有效改善患者的血浆同型半膀氨酸水平，降低对血管内皮损伤，预防并发症发生[4]。
马来酸依那普利叶酸片可控制肾上腺激素、醛固酮以及血管紧张素，从而达到理想降低血压的作用。调节机体外周血液循环，对血管起到扩张作用，实现降低血压目的。叶酸把碳单位转变为甲基，进而诱发核酸合成的效果。机体补充叶酸之后，可提高同型半膀氨酸甲基化，从而调节血浆同型半膀氨酸指标，进而改善血管内皮损伤，降低心脑血管危险因素。尤其是针对动脉粥样硬化患者或者初期脑梗塞患者，实施降压治疗过程中，可调控血浆同型半膀氨酸指标水平，从而减少脑梗死情况的发生，延长生存期，提高生活质量。
综上所述：对H型高血压患者应用马来酸依那普利叶酸片治疗，效果显著，而且安全性高，让血压达到标准范围内，提高生存质量。
参考文献
[1] 袁俊 . 马来酸依那普利叶酸片对伴 H 型高血压急性脑梗死患者的影响 [J]. 井冈山大学学报 ( 自然科学版 )，2014，32(3)：86-88.
[2] 万清辉，黄进 . 依那普利叶酸片与依那普利片药在 H 型高血压人群中降低同型半胱氨酸的疗效比较[J]. 黑龙江医药，2013，14(6)：1054-1055.
[3] 邓燕华，周慧，邓宁星，等 .H 型高血压患者口服马来酸依那普利叶酸片预防脑卒中疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，21(21)：111-113.
[4] 徐彤彤，武琦，吕祥威，等 . 马来酸依那普利叶酸片对 H 型高血压患者血清瘦素水平的影响 [J]. 中国实验方剂学杂志，2013，19(10)：291-294.
[5] 李俊峰 . 自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年 H 型高血压患者的疗效 [J]. 中国老年学杂志，2014，12(17)：4786-4788.
论文作者:盛从征
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/14
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