（宁夏医科大学附属吴忠市人民医院 宁夏 吴忠 751100）
【摘要】目的：探讨前列腺增生症通过经尿道电切术治疗效果。方法：研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例前列腺增生症患者，分析治疗前后相关指标变化差异，以及统计治疗疗效与治疗满意度。结果：在治疗有效率上为87.5%；治疗满意度为86.25%；在生活质量评分、前列腺症状评分与膀胱残余尿量上，手术后显著低于手术前，P<0.05；在最大尿流量上，手术后指标显著高于手术前，P<0.05。结论：前列腺增生症通过经尿道电切术治疗可以有效改善前列腺功能，保证治疗疗效与治疗满意度。
【关键词】前列腺增生症；经尿道电切术；治疗效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0034-02
The effect observation of through the urethra electricity cut method in the treatment of prostate hyperplasia
Zhou Jingcheng, Tian Rulong. Wuzhong People's Hospital Affiliated to Ningxia Medical University, ningxia,Wuzhong 751100, China
【Abstract】Objective Discussion of prostatic hyperplasia by transurethral electric cut method of the treatment effect. Methods Research from March 2014 to December 2015, 80 cases of patients with hyperplasia of prostate, analysis of relevant indicators before and after the treatment, efficacy and satisfaction of statistics. Results The treatment effective rate was 87.5%; Treatment of satisfaction was 86.25%. For the quality of life score, prostate symptom scores and residual urine volume, bladder after operation was significantly lower than before the operation, P < 0.05. Conclusions For the treatment of prostatic hyperplasia by transurethral electric cutting, can effectively improve the function of the prostate, guarantee treatment effect and the degree of satisfaction.
【Key words】The prostate hyperplasia; Transurethral electric cut method; Treatment effect
前列腺增生症是50岁以上老年男性群体的高发疾病，经尿道前列腺电切术在该疾病治疗中运用广泛，其治疗成功率范围为57%至90%，一般情况上以80%以上成功率为主，治愈率较高，患者满意度也相对较高。虽然在临床上众多技术涌现，但是仍旧不可忽视经尿道前列腺电切术（TURP）治疗的实际价值，对于该技术治疗的效果也值得不断研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年3月至2015年12月期间随机抽取的80例前列腺增生症患者，年龄范围为52岁至85岁，平均年龄为（70.4±5.2）岁；前列腺重为33至121g，平均重量为（48.2±14.2）g；病程范围为1至16年，平均时长为（6.2±1.5）年；所有患者均同意治疗，同时签署相关同意书。
1.2 方法
所有患者采用硬膜外麻，采用膀胱截石位，如果患者处于肺通气功能障碍可以采用头高臀低30°的斜坡状膀胱截石位。通过电切镜做辅助，电凝功率设置为130W，电切功率以300W为标准，压力控制在50至60cmH20，冲洗液采用0.9%氯化钠溶液。如果患者合并有膀胱结石，可以先做结石清除。进行5点或者7点电切，电切处理到精阜，与前列腺包膜较为接近处，电切处理出标志沟，而后顺沿标志沟将前列腺侧叶与中叶全部切除，而后将残余组织做细致的清除处理，对前列腺尖部和膀胱颈做对应修复。术中严格做生命体征与出血状况监测，以便能处理异常情况。一般情况下，如果手术超过1h，需要进行20mg速尿静脉注入，手术完成时要对术区做电凝止血，一直处理到在冲洗液冲洗下呈现出清亮状态为止。术后进行20F三腔气囊尿管置入，对膀胱做无菌生理盐水做反复性冲洗，持续时间为0.5至2d，尿管置入时长为3至6d。
1.3 评估观察
评估观察患者患者手术前后生活质量评分、前列腺症状评分、膀胱残余尿量、最大尿流量，同时观察治疗疗效与治疗满意度情况。治疗疗效分为痊愈、有效和无效。痊愈标准为相关症状消除，体征平稳正常，没有手术后遗症；显效标准为疾病症状得到显著改善，体征正常平稳，有一定程度后遗症；有效标准为疾病症状有一定改善，体征并没有全部恢复正常；无效标准为疾病症状、体征没有好转，甚至严重化。治疗有效率为痊愈、显效和有效患者的总比例。治疗满意度采用百分制调查表进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上患者的总比例。
1.4 统计学处理
将患者手术前后相关指标通过SPSS 17.0分析，计量资料采用t检验，同时以P＜0.05作为组间数据具备统计学意义标准。
2.结果
2.1 两组患者手术时长与手术出血量情况
如表1所示，在生活质量评分、前列腺症状评分与膀胱残余尿量上，手术后显著低于手术前，P＜0.05；在最大尿流量上，手术后指标显著高于手术前，P＜0.05。
表1 两组患者手术时长与手术出血量对比（x-±s）
3.讨论
TURP在临床运用广泛，主要是该技术运用多方面的技术优势。首先，该手术操作中电切功率较小，不容易导致闭孔神经反射，进而有效减少术后并发症发生率；其次，由于可以精准有效的做好组织切除，手术视野清晰，切除之后可以获得较为光滑的通道，凝固层较薄，从而这有助于创面尽快的修复愈合；其三，该手术对患者造成的创伤性较小，术后恢复更为快速，舒适感更好，住院时间短，有效的降低了治疗费用。但是该技术需要注意的是要做好手术止血操作，对于医生的技术纯属度要求较高[1-2]。
在该手术操作中需要做好相关注意事项，从而发挥手术的全方位优势。首先，手术操作中需要有方位与深度的较强鉴别能力，对于各组织的特点要有充分的识别能力，从组织特点来判断所处的组织部位；膀胱颈表现为白色环形纤维组织状态，外科包膜表现为白色致密物，对外科包膜穿透后会发现脂肪组织，各组织关系要掌握清楚，从而有助于具体手术操作的准确性。其次，在前列腺体积相对较小的时候，切除的组织相对较小，要把控尺度，做好精细处理，通常需要先定终点的对应切割处理；如果主要是中叶增生，需要将突入膀胱的中叶切除，同时要避免对输尿管口造成损伤；如果主要为两侧叶增生，需要将较严重增生侧叶切除，而后再切除较轻增生的侧叶，而后逐层朝包膜处切，最后则是切除精阜双侧尖部增生部分；在前列腺尖部做修整处理时，需要观察好尖部与括约肌的具体形态状况。其三，要做好管道冲洗，确保手术中的灌洗流量，保证术野清晰，快速有效止血，控制出血时也要做好术后出血的预防工作。对于前列腺出血问题要有纯熟了解，当动脉出血时一般在前列腺包膜交界的5、7点位置，如果属于静脉出血，一般在前列腺包膜表面居多，掌握了出血位置可以有效判断出血性质，进而做好及时止血处理判断。其四，对于高危性患者，要快速完成手术，在接触梗阻情况时，要避免切到包膜[3]。
总而言之，TURP治疗前列腺增生，可以有效改善前列腺功能，保证治疗疗效与治疗满意度，适用临床广泛开展。
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作者简介:1.周景琤（1978-09-28），男，汉族，本科，主治医师，宁夏吴忠人，工作单位：宁夏医科大学附属吴忠市人民医院，主要从事泌尿外科医疗工作.
2.田如龙（1978-11-06），男，回族，本科，主治医师，宁夏吴忠人，工作单位：宁夏医科大学附属吴忠市人民医院，主要从事泌尿外科医疗工作.
论文作者:周景琤,田如龙
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/10
标签：前列腺论文; 手术论文; 尿道论文; 膀胱论文; 患者论文; 包膜论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年10月第28期论文;