（四川省地矿局405医院工作 四川 都江堰 611830）
【摘要】目的：就妇科腹腔镜手术100例围手术观察及干预措施进行探讨。方法：选取我院2015年1月到2015年5月所收治的100例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，基于患者的具体病情程度、病变部位来选择适宜的手术方式，并施加相应的干预方法。结果：本组患者的手术成功率为100%,全部都顺利出院，均未出现术后感染现象。本组患者对于干预措施的满意度为96.00%，其中满意68例，较满意28例，不满意4例。结论：行之有效的干预措施对于妇科腹腔镜手术患者是极为有效的，还能够加快患者病情恢复，值得推广应用。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；围手术；干预措施
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）22-0021-02
Perioperative observation and intervention measures of 100 cases of gynecologic laparoscopic surgery
Tang Chunmei.
Sichuan Provincial Bureau of Geology and mineral resources 405 hospital Dujiangyan Sichuan Province 611830,China
【Abstract】Objective To explore the perioperative observation and intervention measures of 100 cases of gynecologic laparoscopic surgery. Methods Select our hospital 2015 January to may 2015 were treated 100 cases of gynecologic laparoscopic surgery patients as the research object, based on patients with specific disease severity, the location of the lesion to select the appropriate surgical approach and applied corresponding intervention method. Results The success rate of this group of patients was 100%, all discharged smoothly, were not postoperative infection. The satisfaction of the patients in this group was 96%, among which 68 cases were satisfactory, 28 cases were satisfactory, and 4 cases were not satisfactory. Conclusion Effective intervention measures for gynecological laparoscopic surgery patients are extremely effective, but also can accelerate the recovery of patients, it is worth promoting the application.
【Key words】Gynecology;Laparoscopic surgery;Perioperative;Intervention measures
腹腔镜手术由于具有恢复快、出血少、创口小等一系列明显的优点而被广泛应用到妇科手术中。但腹腔镜下施行妇科手术需形成气腹，而患者的呼吸循环功能会受到人工气腹的明显影响，稍不注意，就有可能会出现并发症,甚至会严重影响到患者的内分泌功能和呼吸功能。本文就妇科腹腔镜手术100例围手术观察及干预措施进行探讨，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月到2015年5月所收治的100例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，均采用腹腔镜手术方式，最小年龄为18岁，最大年龄为54岁，平均年龄为（36.23±1.89）岁，其中，28例为不孕症，42例为卵巢囊肿，30例为输卵管妊娠。
1.2 方法
1.2.1手术方法 全部患者都采用静脉全麻的麻醉方式。选择正确的穿刺点，而后插入气腹针来建立气腹，患者的全腹情况及盆腔情况需要采用腹腔镜来予以详细观察。然后基于患者的具体病情程度、病变部位来选择适宜的手术方式。
1.2.2 干预方法
（1）健康宣教
手术之前，要向患者告知妇科腹腔镜手术的常见并发症、操作方法、预防措施，以便能够获得患者的理解，便于有效配合。医护人员要主动、积极地与患者的家属进行交流与沟通，要及时地向他们通报患者的心理问题，并且鼓励他们要正确引导患者的情况，缓解他们心理的压力，并且要谅解患者由于疾病的发生而导致心理与生理的变化，要让患者感受到家庭的温暖和爱，树立起战胜疾病的信心。同时，医护人员还可以叮嘱患者家属多和患者开展一些运动，让患者通过运动来转移注意力，来重新意识到自身价值
（2）做好术前准备工作
手术之前，要做好手术区皮肤准备、胃肠道准备、阴道准备等，手术时间尽量不要和患者的月经期重合；并且在手术的前3天，每日都要擦洗患者的阴道，擦洗药剂选用浓度为0.5%的碘伏溶液。此外，为了保障手术过程中肠道的清洁，手术之前8小时开始应禁止一切饮食，只喝水。
（3）正向暗示
医护人员要告知患者积极配合治疗能够有利于妇科腹腔镜手术的开展，并且还可邀请治疗成功的患者来到医院进行讲解，或者给患者多列举成功病例。与此同时，加强对患者进行健康宣传，让他们能够充分了解妇科腹腔镜手术的相关事项，并且要及时对患者所提出的问题进行解答，在答疑解惑的过程中尽量赢得他们的信任，减少他们的担忧、恐惧、不安情况，为临床治疗的顺利完成打下坚实的基础。此外，医护人员要主动、积极地与患者的进行交流与沟通，要及时地缓解他们心理的压力，并且要谅解患者由于疾病的发生而导致心理与生理的变化，要让患者感受到家庭的温暖和爱，树立起战胜疾病的信心。同时，医护人员还可以叮嘱患者家属多和患者开展一些运动，让患者通过运动来转移注意力，来重新意识到自身价值。
（4）采用多种沟通技巧
第一，护理人员要对患者保持足够的尊重，要带着责任感、同情心、使命感去做好每一位患者的护理工作，一旦患者有需要，那么护理人员应该在最短的时间内予以回馈。第二，护理人员要注意关注患者的情绪状态、教育程度，同时也要对自己的情绪予以合理控制
（5）全面评估患者的身体素质
护理人员要对患者的药物过敏史、既往疾病史予以详细了解，并且还要检测患者的肝肾功能与凝血功能，个性化确定患者的注射药物，尽量降低手术过程中出现不良反应发生率。
1.3 观察指标
在患者出院时，调查患者对于干预措施的满意度。采用我院自行设计的满意度调查表，总分100分，>80分为满意，>60分为较满意，<60分为不满意。
2.结果
本组患者的手术成功率为100%,全部都顺利出院，均未出现术后感染现象，术后平均住院时间为(4.5±0.7)d,最长为6d，最短为3 d。手术之后12h均可下床活动, 平均肛门排气时间为(16.2±0.5)h，最长为20h,最短为8h。本组患者对于干预措施的满意度为96.00%，其中满意68例，较满意28例，不满意4例。
3.讨论
伴随微创技术的迅猛发展和不断成熟，妇科腹腔镜手术的应用范围也不断拓宽，该术式具有患者住院时间短、康复快、疼痛轻、出血少、创伤小、切口小等一系列较为明显的优势，能够对盆腔炎性包块、宫外孕、异位妊娠、输卵管近端阻塞、卵巢囊肿等疾病进行有效治疗，备受青睐。但是妇科腹腔镜手术在围手术时期仍然存在着一定的风险，这就需要医护人员予以干预护理。本组资料通过健康宣教、做好术前准备工作、严密注意患者的各种体征变化、手术后的配合、术后指导减轻疼痛等方面入手加强妇科腹腔镜手术患者的围手术观察及干预，结果表明：本组患者对于干预措施的满意度为96.00%，其中满意68例，较满意28例，不满意4例。由此可见，行之有效的干预措施对于妇科腹腔镜手术患者是极为有效的，还能够加快患者病情恢复，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:唐春梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第22期
论文发表时间:2017/8/28
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