（厦门大学附属中山医院胃肠外科 福建 厦门 361004）
【摘要】 目的： 探讨泡沫敷料在PICC置管术后皮肤湿疹中的应用效果。 方法： 对45例PICC术后发生皮肤湿疹的患者，采用泡沫敷料进行日常维护。 结果： 本组患者湿疹均痊愈，愈合时间平均7.25±1.26天；换药次数1～4次，38例患者换药一次后痊愈。 结论： 泡沫敷料能促进PICC术后湿疹处皮肤组织的修复，减轻患者痛苦，提高患者对PICC的耐受性。
【关键词】PICC；湿疹；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0198-02
经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter, PICC）具有使用安全、留置时间长、避免药物外渗、保护静脉等优点，在临床应用日趋广泛。若日常维护不当或患者对消毒剂、PICC固定敷料等过敏，容易出现湿疹。尤其是夏季，气温高，汗液多，皮肤问题更易发生。一旦出现湿疹，容易引起局部皮肤感染，严重的可导致菌血症或败血症[1]，最终只能拔管，给患者带来痛苦，影响治疗的进行。我科于2013年4月～2014年12月采用泡沫敷料对45例PICC术后出现湿疹的患者进行维护，取得了良好效果，介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组45例患者中，男23例，女22例，年龄32～83岁，平均54.23±8.52岁。其中胃癌15例，结直肠癌21例，其它9例，合并有糖尿病者5例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆PICC导管材料为BD导管15例，巴德单腔三向瓣膜导管25例，巴德Power导管5例。湿疹发生在PICC穿刺术后第7～130天，平均43.78±10.25天。湿疹表现[2]为局部瘙痒3例，红斑8例，丘疹15例，糜烂19例。
1.2方法
本组45例出现湿疹患者的PICC维护方法均为[3]：以穿刺点为中心，先用75%酒精清洁3遍（有糜烂则用生理盐水清洗），再用含0.5%有效碘的点而康同法消毒3遍，待干。①若湿疹面积较小，采用无菌操作将美皮康超薄型泡沫敷料剪成略大于湿疹面积的小片，覆盖患处，并将PICC导管置于泡沫敷料之外，外层予透明贴膜固定，以免下次维护时透明贴膜与泡沫敷料粘连包裹导管，导致维护费时；②若湿疹距离穿刺口较近，PICC导管无法绕开患处，则根据湿疹面积剪出两片泡沫敷料，其中一片稍大于另一片，将较小的一片敷料覆盖患处，PICC导管置于其上，再将较大的一片泡沫敷料覆盖小的敷料，外层予透明贴膜固定；③若湿疹面积较大，则直接用泡沫敷料覆盖，外层用自粘式弹力绷带加强固定。每周更换一次，大面积湿疹者每2-3天更换一次。
2.结果
本组患者采用泡沫敷料维护后湿疹均痊愈，愈合时间5～15天，平均7.25±1.26天；换药次数1～4次，38例患者换药一次后痊愈。
3.讨论
PICC导管留置时间长，局部皮肤反复受消毒液刺激，皮肤屏障的保护功能下降；当患者的汗液增多，无法通过外层透明贴膜蒸发时，局部潮湿，易引起湿疹的发生。
泡沫敷料具有较强的吸收渗液功能，减少皮肤浸渍，同时保持伤口的湿润环境，促进受损上皮组织的修复；该类敷料表面为半透膜，能阻止细菌的入侵，防止感染[4]；泡沫敷料还具有减少局部压力的作用[4]，将PICC管置于泡沫敷料上方，再贴透明薄膜固定，能有效预防PICC导管与皮肤接触处压疮的发生。但泡沫敷料缺乏压敏胶层，粘性不牢，固定PICC管时需使用外层敷料加固。传统的PICC术后出现渗出等皮肤损害，首选纱布覆盖皮损处，再用透明薄膜固定，需每48h更换1次[3]，而泡沫敷料表面半透膜的阻隔性能，可防止微生物的侵入，预防感染，只需每周更换一次敷料，节省护理人力，降低患者费用。
【参考文献】
[1] 黄晨燕，何丽娟，王丽．3M透明敷贴联合无痛保护膜在PICC皮肤护理中的应用[J]．护理学杂志，2008，23（3）：46～47．
[2] 张学军．皮肤性病学[M]．第五版．北京：人民卫生出版社，2001：90．
[3] 王建荣，蔡虻，呼滨．输液治疗护理实践指南与实施细则[M]．第一版．北京：人民军医出版社，2009：23．
[4] 胡爱玲，郑美春，李伟娟．现代伤口与肠造口临床护理实践[M]．第一版．北京：中国协和医科大学出版社，2010：59～60.
论文作者:文梅,林玉凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/15
标签：敷料论文; 湿疹论文; 泡沫论文; 导管论文; 患者论文; 皮肤论文; 术后论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;