【摘要】目的：比较Picco监测及动脉导管血气分析对感染性休克患者的效果。方法：选择感染性休克患者120例，随机分为对照组与治疗组，各60例。其中对照组实施EGDT方式指导液体复苏，治疗组则采取Picco监测技术指导液体复苏。对两组患者的临床效果，复苏率，以及乳酸、尿量、ScvO2水平等情况进行对比分析。结果：治疗组的复苏率和临床效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时治疗组的乳酸、尿量、ScvO2水平与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），结论：通过Picco监测技术，能够使感染性休克患者的治疗效果以及复苏率得到一定程度的提高，对患者的康复具有积极作用，在临床上具有较高的应用价值。
【关键词】Picco监测；感染性休克；动脉导管血气分析
【中图分类号】R631 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0083-01
感染性休克在医学上是较为严重的临床问题之一，此病较为凶险，且死亡率极高，对其治疗的关键是对患者实行早期的液体复苏，提高患者的复苏成功率[1]。本次对Picco监测及动脉导管血气分析对感染性休克患者的指导及影响进行研究，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院于2017年3月—2019年3月收治的感染性休克患者120例，将所有患者通过随机选择法分为对照组与治疗组，各60例。其中对对照组男35例，女25例，平均年龄（59.5±3.5）岁，实施EGDT方式指导液体复苏，治疗组男33例，女27例，平均年龄为（60.5±4.3）岁，则采取Picco监测技术指导液体复苏。本次研究患者在性别，年龄以及文化程度等基本资料上无明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05），所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。
1.2 方法
本次研究所有患者均实行深静脉与股动脉穿刺，同时连接CVP导管。对照组实施EGDT方式指导液体复苏，治疗组则采取Picco监测技术指导液体复苏，对患者平均动脉压，心输出量，以及全心舒张末期容量进行实时监测。
1.3 观察指标
研究结束后，对两组患者的复苏率成功率进行对比分析，同时观察患者在乳酸、尿量、ScvO2水平，以及乳酸，血糖和脉压差等方面的差异。
1.4 护理
1.4.1病情护理 （1）应对感染性休克患者的意识变化，血压、脉压差、心率、乳酸、血糖和尿量等情况进行仔细的观察。在补液期间实时观察Picco监测结果，根据监测结果对补液速度和剂量进行对应的调整。防止感染，保证维生素为现用现配。（2）对患者每次的尿量变化进行密切关注，尿量可反映患者肾脏灌流和全身容量敏感的重要指标，对其进行关注，有助于掌握患者的病情状况。（3）乳酸通过Picco导管动脉血气分析测量，乳酸升高和血糖偏低通常会造成患者皮肤的花斑样产生。Picco监测技术之下可帮助患者的脉压差缩小。
1.4.2导管护理 （1）护理人员应严格按照无菌技术的要求进行操作，导管术口应透明敷料进行覆盖，定时检查患者切口有无渗血或分泌物，若有，应迅速对其进行更换。（2）测压生理盐水应每日进行更换，压力传感器可每周进行更换。（3）护理人员应注意深静脉和股动脉导管以及Picco监测系统有无异常，管理连接处有无松动现象。（4）观察监护仪所检测的波形有无异常，相关数据是否可以正常显示。（5）患者若发生高热状况，可能是导管相关性血流感染者，需及时将导管拔出，并将首端保留做细菌培养。（6）注意观察患者皮肤黏膜，胃肠道和颅内有无出血等情况。（7）分析患者四肢皮肤的温度变化以及足背动脉搏动情况，同时注意置管侧下肢静脉栓塞的情况，如有异常应及时将导管拔出。
1.5 统计学分析
采用SPSS19.0软件对数据进行对比分析。
2.结果
2.1 复苏成功率对比
研究结束后，治疗组复苏成功率为96%，对照组复苏成功率为66%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组乳酸、尿量、ScvO2水平对比
见表1。
表1 乳酸、尿量、ScvO2水平对比（x-±s）
3.讨论
感染性休克又被称之为脓毒性休克，在医学上是一种较为常见的疾病，其病因主要是机体受到了感染，导致革兰阴性菌入侵机体，通过毒素产物使机体器官无法正常运行，从而使患者循环血量降低，缺少组织灌流，导致患者出现休克。若未及时对其采取有效的治疗措施，则会使病情加重，血流淤积，患者器官功能衰竭，进而威胁到患者生命安全。感染性休克往往具有起病突然，危害较大，预后差等显著特点，因此，对患者采取早期液体复苏措施十分重要[2-3]。本次研究中，通过分组方式对两种治疗手段进行对比得知，PiCCO监测技术能够有效的提高患者临床治愈率，为患者的成功救治提供一定的保障，使患者能尽快康复。
综上所述，PiCCO监测技术对于感染性休克患者具有一定的使用价值，可有效的提高患者液体复苏率以及临床治愈率，在一定程度上缩短患者的住院时间，具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]王斌.重症超声与PiCCO监测指导感染性休克液体复苏的效果比较[J].中国现代医生,2017,55(17):4-7.
[2]邓开瑞.PICCO监测在感染性休克患者中的应用[J].健康研究,2017,37(1):52-54.
[3]钱志贤.PiCCO指导下的液体复苏对合并心肌损伤感染性休克患者预后的影响[J].心脑血管病防治,2018,18(1):13-17.
论文作者:黎绚,莫丽,俞莹莹
论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期
论文发表时间:2019/11/28
标签：患者论文; 导管论文; 性休克论文; 乳酸论文; 液体论文; 动脉论文; 脉压论文; 《医药前沿》2019年30期论文;