大理州云龙县人民医院 云南 大理州 672700
摘要：目的：对生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效进行观察和分析。 方法：选取2015年8月~2017年1月到我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血的患者50例，将其随机的分为对照组和观察组，各25例。对对照组患者进行常规的治疗方法，对观察组患者进行在对照组患者治疗基础上结合生长抑素和泮托拉唑两种药物的治疗方法。观察并分析两组患者的止血时间、住院时间、输血量和临床治疗效果。结果：从结果上来看，观察组患者的止血时间、住院时间都要明显短于对照组患者，输血量也明显少于对照组患者。而且，对照组患者中有18例患者治疗有效，治疗总有效率为72%，观察组患者中有24例患者治疗有效，治疗总有效率为96%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者进行生长抑素和泮托拉唑的联合治疗，有利于提高患者的临床治疗有效率。
关键词：肝硬化；上消化道出血；生长抑素；泮托拉唑；临床疗效
肝硬化是常见的慢性进行性肝病，是因为一种或多种病因长期重复作用而形成的弥漫性肝损坏[1]。一般来说，引起肝硬化的病因很多，例如酒精中毒、酒精中毒和胆汁淤积等，其主要症状为乏力、消瘦、尿少、食欲减退和腹胀等[2]。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月~2017年1月到我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血的患者50例，将其随机的分为对照组和观察组，各25例。在对照组中，男14例，女11例，年龄范围为26-70岁，平均年龄为（47.8±4.1）岁；肝硬化类型：酒精性肝硬化有12例，乙肝肝硬化有13例；出血量在500-2900ml之间。在观察组中，男13例，女12例，年龄范围为25-70岁，平均年龄为（47.1±4.0）岁；肝硬化类型：酒精性肝硬化有14例，乙肝肝硬化有11例；出血量在500-3000ml之间。两组患者在性别、年龄、肝硬化类型和出血量等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有较好的可比性。
1.2 治疗方法
对对照组患者采取常规的治疗方法，让患者保持卧床休息，对患者进行吸氧、禁食、扩容、输血、保肝等基础方法的治疗。对观察组患者进行在对照组患者治疗基础上结合生长抑素（国药准字H20044100；生产商：深圳翰宇药业股份有限公司）和泮托拉唑（国药准字H20052148；生产商：锦州九泰药业有限责任公司）两种药物的治疗。生长抑素先以0.25mg为负荷剂量，用1ml 的生理盐水将其稀释，缓慢地注入患者的静脉，然后以每小时0.25mg的速度进行泵入给药。当患者的出血停止后，持续给药治疗48小时至72小时。泮托拉唑的剂量为40mg，用100ml的生理盐水进行稀释后，滴注入患者的静脉，每天一次，持续3-7天。
1.3 医疗评价
观察并记录两组患者的止血时间、住院时间和输血量；分析比较两组患者的临床治疗效果。临床治疗效果分为三个层次：非常有效：患者在用药的24小时内，停止出血；有效：患者在用药24-72小时之内停止出血；无效：患者在用药72小时之后仍然出现出血情况。
1.4 统计学方法
使用spss19.0统计学软件对数据进行记录和分析，计数资料运用卡方检验，用%来表示计数资料。计量资料运用t检验，以平均数±标准差表示计量资料。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者的止血时间、住院时间和输血量比较
对两组患者的止血时间、住院时间和输血量进行比较，对照组患者的止血时间和住院时间都要明显长于观察组患者，而且观察组患者的输血量也明显少于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1：
3讨论
肝硬化合并上消化道出血的原因一般有食管静脉曲张破裂出血、肝源性溃疡、门脉高压性胃病、急性胃粘膜病变、胃炎、反流性食管炎等[3]。生长抑素适用于肝硬化门脉高压所导致的食管静脉出血、消化性溃疡、应激性溃疡所导致的上消化道出血，而泮托拉唑也能够减少胃酸分泌，治疗中、重度反流性食管炎[4]。由此可见，将生长抑素和泮托拉唑两种药物结合起来治疗肝硬化合并上消化道出血患者，能够增加患者的临床治疗效果。
本文分析了接受常规治疗方法的对照组患者和在对照组患者治疗方法基础上结合生长抑素和泮托拉唑药物进行治疗的观察组患者，对这两组患者的止血时间、住院时间、出血量和临床治疗效果进行了比较。根据结果显示，对照组患者的止血时间和住院时间都要明显长于观察组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。与此同时，对照组患者有7例患者治疗无效，观察组患者中只有1例患者治疗无效，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对肝硬化合并上消化道出血患者进行生长抑素和泮托拉唑两种药物的结合治疗，能够有效提高患者的治疗效率。
参考文献：
[1]高成广,谢峰,冯亚东.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察[J].临床肝胆病杂志,2016,3202:284-287.
[2]谢雁冰,崔丽丽.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,1625:119+122.
[3]胡中邦,刘尚忠.生长抑素联合泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血临床分析[J].白求恩医学杂志,2014,1203:281-282.
[4]张金秀.泮托拉唑联合生长抑素治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2017,1733:80+96.
作者简介：甘波 出生于（1981年10月3号）籍贯：云南省云龙县 民族：阿昌族 职称：主治医师 学历：本科 主要从事急诊科工作。
论文作者:甘波
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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