武汉市第一医院心内科 湖北武汉 430000
摘要：目的：研究并分析对接受冠心病介入治疗的患者使用临床护理路径的效果。方法：收集冠心病介入治疗患者共144例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（72例）和观察组（72例），对照组接受常规护理，观察组联合临床护理路径，将两组术后并发症发生率以及负效应情况进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的并发症发生率更低；而在负效应情况方面，观察组显著优于对照组，P均<0.05。结论：在冠心病介入治疗患者的护理过程中，临床护理路径能够显著减少介入治疗相关并发症，缩短患者的康复进程，具有理想的经济和社会效益，值得推广应用。
关键词：冠心病；介入治疗；临床护理路径；护理效果
冠心病患者机体中存在异常的脂质代谢征象，由于血流受到阻碍，因此容易引发心绞痛、心脏缺血、高血压等并发症，进一步威胁患者健康[1]。值得注意的是，随着医疗技术的发展和创新，目前针对冠心病的治疗手段也在不断的丰富当中，其中介入治疗在冠心病的临床干预中得到了广泛应用，使冠心病患者的疗效得到了显著提升，大部分患者处于带病存活状态。但是冠心病介入治疗存在医疗成本高、术后负效应多等缺陷，因此必须通过有效的护理配合以减少术后负效应，促进患者预后[2]。在本次研究中，对接受冠心病介入治疗的患者采用了临床护理路径，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2017年4月，我院接受冠心病介入治疗患者共144例，根据计算机简单随机化分组原则将其分为对照组（72例）和观察组（72例），其中，对照组男46例，女26例；年龄在42岁-78岁之间，平均年龄为（53.1±6.9）岁；38例为不稳定型心绞痛，19例为稳定型心绞痛，15例为陈旧性心肌梗死。观察组男47例，女25例；年龄在42岁-77岁之间，平均年龄为（53.0±6.8）岁；37例为不稳定型心绞痛，20例为稳定型心绞痛，15例为陈旧性心肌梗死。纳入标准：经影像学检查确诊；对本次研究知情同意。排除标准：合并认知功能障碍者；合并严重精神疾病者；肝肾功能存在严重障碍者；合并恶性肿瘤者；急性心肌梗死患者；出现心力衰竭、心律失常等严重并发症者；存在介入治疗禁忌症者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组接受常规护理，观察组联合临床护理路径：
1.2.1 临床护理路径表的制定。检索冠心病介入治疗的既往病历资料以及相关的护理诊断，同时结合国内外的研究进展、患者需求、护理人员的临床经验，最后进行归类、分析和总结，并以时间为序描述整个护理过程，制定出针对性的治疗计划和护理流程，根据治疗进展制定出不同阶段和环节的护理措施，完善临床护理路径表。
1.2.2 临床护理路径表内容。患者入院当天，进行身体评估和入院介绍，发放路径表，为患者讲解临床护理路径表的使用目的、方式。协助患者完成各种术前检查，指导患者掌握术中的配合动作，训练患者进行床上排便、卧位更换、有效呼吸。
入院第2天，进行心理干预，患者入室后做好舒适护理，对其监护指标进行严密观察，术后患者进入ICU，护理人员做好心理支持、排尿指导、皮肤护理、饮食护理、放松训练指导、切口护理等。
入院第3天-4天，完善术后护理，对患者进行心理护理干预、排便护理、用药护理，保持床单位的清洁。
入院第5天，对患者进行复查，给予出院指导，健康宣教冠心病危险因素的有效预防方法，再次进行用药指导和饮食指导，嘱咐患者定期到院复查。
1.2.3 实施方法。在临床护理路径的实施过程中，责任护理人员严格按照路径表实施诊疗护理，对路径表中的护理措施的实施情况进行评估，并在已执行的内容后打上“√”。对当日的变异情况及时进行分析、记录和处理。根据路径的运行情况，及时查找存在的问题，并给出修订意见，通过再次循证对临床护理路径表进行针对性修订。
1.3 评价指标
将术后并发症发生率以及负效应情况作为本次研究的评价指标。
1.4 统计学分析
SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组的并发症发生率更低；而在负效应情况方面，观察组显著优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
冠状动脉一旦出现粥样硬化病变就会导致血管腔逐渐狭窄、阻塞，另一方面，冠状动脉的功能性改变会对使心肌出现缺氧或者缺血状态，进而引发心脏疾病，被称为冠心病[3]。而冠脉一旦出现缺血状态可能引发反复的心绞痛症状，对患者的躯体活动能力以及相关的社会职能造成限制。目前介入治疗是冠心病的主要干预方式，虽然属于微创治疗，但是由于手术属于强烈应激源，会对患者的心理造成严重干扰，降低其机体耐受[4]。
在本次研究中，对观察组72例接受冠心病介入治疗的患者采用了临床护理路径，经对比可知，观察组的术后并发症发生率以及负效应情况均显著优于对照组。临床护理路径将循证医学、持续护理质量改进、质量保证、整体护理相结合，旨在为特殊患者提供针对性的护理方案及措施[5]。该护理模式的特点在于成本低、效率高、针对性强，能够使护理工作的质量得到显著提高，已经成为了医疗改革的必然发展趋势。我们在研究中发现，临床护理路径能够及时发现护理工作中存在的问题，并对容易出现护理疏漏处进行重点管理，从而保证了护理服务的全面性，同时还能够增强护理人员的责任感，减少或避免随意护理事件对患者造成的消极影响。
综上所述，在冠心病介入治疗患者的护理过程中，临床护理路径能够显著减少介入治疗相关并发症，缩短患者的康复进程，具有理想的经济和社会效益，值得推广应用。
参考文献：
[1]梁琬屏，杨柳枝，苏小妹等.以循证护理为基础的临床护理路径在冠心病介入患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（15）：100-101.
[2]宁余音，钟美容，韦丽华等.中医护理方案对预防冠心病介入术后并发症的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（24）：1839-1842.
[3]梁冠莲.临床护理路径在冠心病介入手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，（14）：22-23，24.
[4]饶步群.冠心病介入患者临床护理路径在优质护理服务中的应用[J].当代护士（专科版），2014，（8）：127-128，129.
[5]杨海珍.护理干预对冠心病介入手术患者康复的影响及护理价值[J].中国卫生标准管理，2017，8（6）：143-144.
论文作者:张洁,潘婉,何欢
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
标签：患者论文; 冠心病论文; 路径论文; 介入治疗论文; 并发症论文; 负效应论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;