大庆油田总医院 163000
【摘 要】目的：研究分析临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用研究。方法：在2017年2月到2018年1月之间，在我院选取60例脑动脉瘤手术患者，采用随机数字法将患者分为两组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用临床路径护理，分析临床应用效果。结果：观察组患者的住院时间和治疗费用分别为（14.5±3.6）d、（24512.5±235.1）元，对照组分别为（24.5±3.8）d、（34512.5±211.9）元，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的满意度、HAMA、HAMD评分对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论：对进行脑动脉瘤手术患者采用临床路径护理，可缩短患者住院时间，具有较高的应用价值。
【关键词】脑动脉瘤手术；临床路径；护理
[Abstract] Objective：To study and analyze the application of clinical pathway in the nursing of cerebral aneurysm surgery.Methods：Between February 2017 and January 2018，60 patients with cerebral aneurysms were selected in our hospital.The patients were divided into two groups by random number method.The patients in the control group were given routine nursing，while the patients in the observation group were given clinical pathway nursing，and the clinical effect was analyzed.Result：The hospitalization time and treatment cost of the patients in the observation group were（14.5 + 3.6）days and（24512.5 + 235.1）yuan respectively，while those in the control group were（24.5 + 3.8）days and（34512.5 + 211.9）yuan respectively.The difference was significant，and P < 0.05，with statistical significance.The patients'satisfaction，HAMA and HAMD scores in the observation group were significantly different，and P < 0.05，with statistical significance.Conclusion：The clinical pathway nursing for patients undergoing cerebral aneurysm surgery can shorten the hospitalization time and has high application value.
[Key words] Surgery of cerebral aneurysm；Clinical pathway；Nursing care
脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大，造成脑动脉壁的一种瘤状突出。脑动脉瘤由于脑动脉壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高，引起囊性膨出，导致蛛网膜下腔出血。患者出现剧烈头痛、呕吐，神志出现昏迷。本次研究在2017年2月到2018年1月之间，在我院选取60例脑动脉瘤手术患者，分析临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用研究，具体研究结果见下文。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2017年2月到2018年1月之间，在我院选取60例脑动脉瘤手术患者，采用随机数字法将患者分为两组，对照组患者男性19例，女性11例，患者的年龄分布在21～56岁，平均（39.4±2.3）岁；观察组患者男性20例，女性110例，患者的年龄分布在23～58岁，平均（38.9±2.8）岁。根据病因、临床表现、实验室和影像学检查确诊，两组患者均符合脑动脉瘤的相关诊断标准。两组患者均在我院进行手术治疗，且签署知情同意书，对比两组患者的临床资料，差异不显著，且P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组患者采用常规护理，给予患者心电监护，密切注意患者的神志、瞳孔以及四肢活动状况。术后去枕平卧，清醒后给予高位。持续低流量吸氧，减少术后脑水肿和脑组织供氧。注意患者有无出现高血压、呕吐、头痛等症状，及时发现脑出血及血栓形成。告知患者术后注意事项及良好的转归，帮助患者消除焦虑、紧张等不良心理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆给予患者影响丰富的高蛋白食物，鼓励患者多饮水，做好口腔、会阴等基础护理。
观察组患者采用临床路径护理，进入临床护理路径标准为符合ICD-10：I67.108 /Q28.3大脑中动脉动脉瘤疾病编码，手术前4d协助患者完成必须检查的项目，进行头颅CT扫描。遵医嘱，预防性使用抗菌药物。观察患者瞳孔意识、生命体征、呼吸道情况等。鼓励患者表达，耐心倾听患者担心的问题，及时解答患者的文婷。患者在进行手术时，保证手术时室温度、湿度适宜，消除噪音，减少对患者的刺激。手术后及时告知患者手术结果，消除患者的焦虑情绪，在常规护理的基础上，指导患者早期活动，为患者制定个性化的饮食方案。患者进入恢复期，护理人员指导患者进行康复训练，出院时向患者叮嘱日常生活中的注意事项。
1.3判定标准
记录两组患者的住院时间和治疗总费用，采用我院自制护理满意度调查问卷，了解两组患者对护理工作的满意程度，总分为100分，分数越高，则表明患者对护理工作的满意度越高。采用汉米尔焦虑量表（HAMA）、汉米尔抑郁量表（HAMD）评估两组患者的焦虑、抑郁情况，本次量表为百分制，分数越高则表明患者的焦虑、抑郁情况越严重。
1.4统计学方法
將所得结果录入SPSS 17.0软件进行统计学处理及分析，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析；计数资料采用例数和百分比表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1住院时间和治疗费用对比
观察组患者的住院时间和治疗费用分别为（14.5±3.6）d、（24512.5±235.1）元，对照组分别为（24.5±3.8）d、（34512.5±211.9）元，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
2.2两组患者的各项评分对比
观察组患者的满意度、HAMA、HAMD评分对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
脑动脉瘤破裂出血后，有18～30%会发生再次出血，死亡率高达20～50%。为了防止再次出血，对患者尽早进行手术治疗，能够及时挽救患者生命[1]。在临床治疗中，脑动脉瘤患者病情急、危、重，护理不当可能导致严重的不良事件。对患者进行临床路径护理，有利于护理规范化、科学化[2]。
临床护理路径是一种新型护理模式，有专业的医疗以及护理人员，根据脑动脉瘤手术制定科学、合理的照顾患者的计划[3]。包括脑动脉瘤的关键性检查、治疗以及护理的标准化活动，保证患者能够在正确的时间、地点，得到有效的护理服务，进而达到最佳的治疗效果[4]。本文中临床护理路径以患者的入院时间-出院时间为横轴，入院指导、诊断检查、用药、护理、饮食指导、早期活动、健康宣教以及出院计划作为纵轴，为患制定护理计划表。患者自身也能够参与到护理计划中，增强患者的护理意识，达到最佳的护理效果[5]。本次进行护理的两组患者，观察组患者的住院时间和治疗费用分别为（14.5±3.6）d、（24512.5±235.1）元，对照组分别为（24.5±3.8）d、（34512.5±211.9）元，对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。观察组患者的满意度、HAMA、HAMD评分对比差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。
综上所述，临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用效果显著，具有推广价值。
参考文献：
[1]周亚梅，ZHOUYamei.临床路径在脑动脉瘤手术患者的应用效果观察[J].中外医学研究，2017，23（32）：141-142.
[2]光远，姚楠楠.临床路径护理措施在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中外女性健康研究，2016（15）：107-108
[3]赵翠梅.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的应用效果评价[J].中国医药指南，2015，13（29）：245-246.
[4]周菊芳.临床路径护理在脑动脉瘤手术治疗中的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（11）：158-158.
[5]马静，马蕊，杨权.临床路径在脑动脉瘤手术护理中的应用研究[J].中国卫生标准管理，2016，7（5）：209-210.
论文作者:秦展媛,倪莎,孙丹丹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期
论文发表时间:2019/7/17
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