（宁南县妇幼保健计划生育服务中心；四川宁南615400）
药物的不良反应就是指在防治疾病或者诊断生理功能的过程中，而产生的一种对人体有害或者不利的反应。如果出现药物不良反应，则表示着继续给药会出现严重的风险，甚至造成患者的身体机能受损，严重导致患者死亡，必须要加强对药物的不良反应进行合理的判断。
通常情况下，药物的不良反应包括副作用后移效应、毒性反应、停药反应、变态反应以及特异质反应等。大多数的药品经过临床验证，能够对不良反应有详细的说明，但是由于受到当前临床医学发展的限制，药物不良反应并不能够完全预测，必须要加强对药物不良反应进行准确的判断，确保药品的安全性和有效性。
一、药物不良反应的主要分类
药物的不良反应与剂量具有明显的关联，随着现代医学的快速发展，各种药物的不良反应类型与患者的身体状况也具有明显的关联。大多数的临床药物不良反应判断主要以时间为标准。例如，在数秒或者数分钟之内出现不良反应，很有可能造成患者的身体机能受损，患者在接受到药物治疗之后突然产生支气管哮喘、荨麻疹等问题。如多形红斑常在用药后2～7日出现；剥脱性皮炎、大疱性表皮松懈型药疹大都在10日后发生；洋地黄反应与利尿剂引起的水肿也多在1～2周后出现。
在用药半个小时或两个小时以内会产生不良反应。例如，恶心干呕、胃部不适，这些都有可能是药物刺激肠道，用药一周或两周之后产生的不良反应。用药几个小时乃至28天内发病会造成药物性水肿等问题，在停药之后会出现短时间的不良反应，如果患者长时间食用可乐定降压药，等在停药之后就会出现反跳性高血压，如果停药时间比较长，会引起患者的不良反应。例如，服用氯霉素等会造成患者再生障碍性贫血，但是会在停药比较长的时间才发生，甚至还会导致胎儿出现畸形等问题。
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二、药物不良反应的判断
对于药物不良反应的判断，必须根据患者的身体状况条件进行全面的分析，如果患者正在服用某一种药物，或者曾经使用过某一种药物，则必须对药物的不良反应可能性进行分析，明确正在服用的药物类型，充分考虑药物使用以及不良反应等。并且判断不良反应发生剂量与时间之间的关系，明确两者之间是否具有相应的关系，如果药物质量稳定状态或者继续增加剂量，不良反应的变化是否会更加严重。如果药物剂量减少或者药物停止使用时，不良反应如果消失，这也说明药物对患者会产生不良反应。如果怀疑药物相互作用而产生的不良反应，则可以停用一种药物等，通过对药物的信息进行熟悉，这样才能够帮助医生对患者的不良反应进行更加准确的判断，明确不良反应的具体类别，确保原有的疾病症状得到明显的缓解。在症状得到控制之后，如果继续给药会发生反复的不良反应这也说明药物会造成严重的不良反应。一般而言，药物的不良反应不同于原有疾病的症状，如阿司匹林、消炎痛等引起的哮喘，庆大霉素、链霉素等导致的耳聋，以及青霉素、碘制剂等酿成的过敏性休克。但也有相同者，如可乐定、甲基多巴等降血压药，若长期应用后突然停用，会造成血压骤升、心率加速，甚至出现颅内出血，需立即抢救；又如贸然停用心得安，对心绞痛病人会引起较用药前更为严重的症状，常在夜间突然发生，且造成冠状动脉功能不全，甚至发生严重的心肌梗死，有死亡危险。发生药物不良反应应该及时通过医生、药师或直接向药品不良反应监测部门报告，并且进行用药咨询，以避免再次发生。发生严重的药物不良反应，应该及时就医。
三、药物不良反应的掩盖
如果在临床治疗的过程中同时使用不同的药物，而某一药物出现不良反应，也会对其他药物的不良反应造成严重的干扰，会给患者产生一种自我良好的感觉，这样的药物不良反应掩盖如果不能够及时发现，而长此以往的进行治疗，不仅不会减轻患者的病痛，甚至会造成更加严重的后果。如果不能够正确的判断不良掩盖，则很容易导致患者病情加重，任何一种药物，是药三分毒，任何一种药物在使用的过程中都会有双重性药物的治疗，也会产生不良影响，为此患者必须要积极遵照医嘱，或者详细阅读用药说明书，当出现不良反应时，也应该立即到医院进行检查。
总而言之，药品的不良反应对患者来说非常危险，如果不能够准确的判断药品不良反应很容易导致患者身体机能受损，所以必须加强对药物不良反应的有效判断，医生和药师一定要提高自己的综合水平，熟练掌握药理知识。
论文作者:崔发敏,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月12期
论文发表时间:2019/9/23
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