【摘要】：目的：探索吉西他滨联合铂类药物治疗转移性三阴乳腺癌的效果和安全性。方法：100例转移性三阴乳腺癌患者为试验对象，采用数据库随机分组式，各50例，分别进行吉西他滨联合紫杉醇治疗、吉西他滨联合铂类药物治疗。结果：观察组6个月生存率（98.00%）、12个月生存率（90.00%）高于对照组，不良反应发生率（4.00%）低于对照组（P＜0.05）。结论：对转移性三阴乳腺癌患者实施吉西他滨联合铂类药物治疗效果显著。
【关键词】：吉西他滨；铂类药物；转移性三阴乳腺癌；安全性
三阴乳腺癌是指人类表皮生长因子受体2亚型、孕激素受体、雌激素受体都是阴性的乳腺癌亚型，属于妇科常见病，具有易复发、易转移、侵袭性强、病死率高、预后差、恶性度高等特点，为了延长患者生存时间，还需合理选择一项化疗药物。通过分析往期报道，吉西他滨联合铂类药物治疗具有高度的靶向性，控制癌细胞转移和扩散，延长患者生存时间，增强整体疗效 [1]。而本文在面对转移性三阴乳腺癌患者时，运用不同化疗方案，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
在2017年5月10日至2018年5月10日期间选择100例转移性三阴乳腺癌患者为试验对象，均采用数据库随机分组式，各50例。入选标准：（1）患者均无严重肝肾功能异常或严重骨髓功能；（2）患者预期生存时间超过3个月，ECOG PS评分为0~2分；（3）患者年龄在20~70周岁之间；（4）患者Her2、PR、ER均为阴性；（5）患者经病理检查，确诊为转移性三阴乳腺癌。排除标准：（1）排除对本次试验药物过敏患者；（2）排除化疗禁忌症患者；（3）排除无抵触情绪患者。
观察组平均年龄（63.34±4.31）岁，平均病程（14.86±2.49）个月，KPS评分（76.48±3.27）分；性别：男性29例，女性21例；转移情况：6例肝转移，31例肺转移，13例淋巴结及胸壁转移。对照组平均年龄（63.57±4.24）岁，平均病程（14.59±2.76）个月，KPS评分（76.26±3.45）分；性别：男性28例，女性22例；转移情况：5例肝转移，33例肺转移，12例淋巴结及胸壁转移。两组资料不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用吉西他滨联合紫杉醇治疗，吉西他滨（国药准字：H20063124；湖北一半天制药有限公司）治疗：在治疗的第1天、第8天，静脉滴注800mg~1000mg/m2吉西他滨，维持30分钟；紫杉醇（云南植物药业有限公司；国药准字H20093882）治疗，在治疗的第2天静脉滴注135mg/m2紫杉醇。
观察组采用吉西他滨联合铂类药物治疗，吉西他滨治疗方式与对照组相同，铂类药物选择顺铂（国药准字：H20041368；上海罗氏制药有限公司）治疗：在治疗第一1~3天静脉滴注25mg/m2。两组均连续治疗2个疗程，一个疗程为21天。
1.3 观察指标
对比两组6个月生存率、12个月生存率、不良反应发生率。
1.4 统计学处理
选择SPSS21.0软件统计学处理，当对比值存在统计差异，用P＜0.05代替。
2 结果
观察组胃肠道反应、白细胞减少症、肾功能异常率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
观察组6个月、12个月生存率高于对照组（P＜0.05）。如表2所示：
3 讨论
三阴乳腺癌是导致女性患者死亡的主要原因之一，可因为癌细胞经淋巴循环散播和血液传播至远处的脑、骨、肺、肝等器官，具有较高病死率、病残率、进展快等特点，为了降低病死率，还需合理选择化疗。早期常运用紫杉醇治疗，其能够促进微管聚合和稳定已聚合微管，是一种复杂的次生代谢产物，有效干扰细胞各种功能，阻断细胞正常分裂，控制病死率，但副毒反应较高，因此不可作为首推方案 [2]。
吉西他滨属于细胞周期特异性抗肿瘤药物，为阿糖胞苷类似物，是一种新型抗代谢类药物，目前对多种实体肿瘤具有独特的抗肿瘤活性，有独特的自增强作用，与DNA末端相结合，阻断细胞增殖过程中由G1期向S期过渡的过程，主要杀伤处于S期（DNA合成期）的细胞，且具有维持时间长、细胞内浓度高、有效性强等优势 [3]。铂类药物选择顺铂，可加速病情康复，其属于金属络合物，与DNA形成链间及链内铰链，干扰DNA复制和胞浆蛋白、核蛋白的结合，在肺癌、乳腺癌、卵巢癌中具有显著作用，有效阻断细胞的正常有丝分裂，干扰细胞的各种功能。分析本次结果，观察组不良反应低于对照组，生存率高于对照组，由此说明，吉西他滨联合铂类药物治疗能够避免对正常组织的损伤性，起到较高的杀伤肿瘤作用，且在肿瘤组织中浓度较高，在胃肠道中以原药的形式快速吸收，有效提高用药安全性，延长患者生存时间。
总而言之，吉西他滨联合铂类药物能够延长药效作用时间，减轻胃肠道幅度反应，增加治疗耐受性，用于转移性三阴乳腺癌患者中效果显著。
参考文献：
[1]邵霞,丁耘峰,王战伟等.奥沙利铂注射液联合紫杉醇注射液和吉西他滨注射液治疗晚期三阴乳腺癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2018,34(11):1302-1305.
[2]周丽华,杨威.SO X方案和G P方案对晚期三阴乳腺癌患者临床疗效及CA153、CEA水平的影响[J].东南大学学报（医学版）,2017,36(5):728-734.
[3]徐家亮,徐春华.晚期三阴乳腺癌应用吉西他滨联合顺铂二线治疗的效果观察[J].当代医学,2016,22(8):149-150.
论文作者:王慧娟 韩晓艳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/10/31
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