（山东宁阳县第一人民医院 山东 泰安 271400）
【摘要】 目的：观察分析四君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法：选取我院于2013年1月至2014年1月期间收治的腹泻型肠易激综合征患者36例，按治疗方法的不同，分为对照组（18例）和观察组（18例），对照组给予匹维溴铵片治疗，观察组给予四君子汤合痛泻药方加味治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组有效率为94.44%，对照组有效率为77.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹泻型肠易激综合征采取四君子汤合痛泻要方治疗的临床效果显著，且安全性好，值得在临床中推广使用。
【关键词】 腹泻型；肠易激综合征；四君子汤；痛泻要方
【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0044-02
Four gentleman decoction combined with pain and diarrhea to treat diarrhea type irritable bowel syndrome in 36 cases
Xue Desheng, Shen Zongjian, Zheng Bin. First People's Hospital of Ningyang County, Shandong Province, Tai'an 271400, China
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of Four Gentlemen Decoction in treating diarrhea type irritable bowel syndrome. Methods In our hospital in January 2013 to January 2014 admitted during the period of diarrhea type irritable bowel syndrome patients (n = 36), according to the different treatment methods, divided into control group (18 cases) and observation group (18 cases), control group given pinaverium bromide tablets in the treatment, the observation group give Sijunzi Tang He pain diarrhea prescription modified treatment, observation of the clinical effects were compared between the two groups. Results The effective rate of the observation group was 94.44%, and the control group was 77.78%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The clinical effect of the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome to take four gentleman decoction combined with pain and diarrhea is significant, and the safety is good, it is worth promoting in clinical use.
【Key words】Diarrhea type; Irritable bowel syndrome; Four gentleman Decoction; Pain diarrhea
肠易激综合征是临床常见病，是指一组以大便形状异常、腹胀、腹痛等主要症状的功能性肠病，近年来，随着人们生活方式的改变，该病的发病率逐年提高。有资料统计，全世界肠易激综合征的发病率在5%～25%之间，在我国发病率为12.5%左右。根据罗马III标准进行诊断，可分为便秘型、腹泻型、混合型及不定型四类，其中以腹泻型最为常见。目前该病的发病机制尚不清楚，西医治疗效果欠佳，中医药在治疗肠易激综合征有优势。由此，笔者对腹泻型肠易激综合征患者采取四君子汤合痛泻要方治疗，效果满意，现将所得结果汇报如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月至2014年1月期间收治的腹泻型肠易激综合征患者36例，入选标准：均符合关于肠易激综合征罗马III标准[1]；临床表现有腹痛、腹部不适、大便次数增多及粪便形状改变。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要器官病变者；不能耐受者；合并其他消化系统器质性病变者；妊娠及哺乳期妇女。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，每组各18例，其中观察组男7例，女11例，年龄22～58岁，平均（38.4±2.4）岁；病程3～50个月，平均（32.4±2.5）个月。对照组男8例，女10例，年龄23～58岁，平均（39.7±2.5）岁；病程4～50个月，平均（33.7±2.6）个月。两组患者基线资料比较具有可比性，各方面比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组口服匹维溴铵片（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133036）50mg，3次/d，观察组采取四君子汤合痛泻药方加味治疗，方剂中：白芍12g、党参25g、茯苓12g、白术12g、山药12g、陈皮12g、防风12g、薏苡仁12g。加减治疗：泄泻甚者加乌梅12g；腹痛者加广木香12g、延胡索12g；腹胀甚者加砂仁6g、救必应12g；湿热重者加黄柏12g、黄连12g。1剂/d，两次煎服取汁400ml，分早晚两次服用。两组患者均治疗4周，治疗期间不服用其他药物。
1.3 评价指标
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]进行疗效判定：显效：腹痛、腹泻症状完全消失，大便形状正常，大便次数＜2次/d；有效：腹痛、腹泻症状有所改善，腹泻次数及大便性质改善，但未达到完全正常；无效：腹痛、腹泻及其他症状均无变化或加重，有效率=显效+有效。
1.4统计学处理
收集整理本组数据，应用统计学软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料如组间临床效果的比较配以χ2检验，当显示P<0.05时，则提示在比较方面差异有统计学意义。
2.结果
观察组有效率为94.44%，对照组有效率为77.78%，观察组有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
肠易激综合征是临床常见的以腹痛、腹部不适、大便性质改变为主要症状的功能紊乱性疾病，主要以腹泻型最为常见。该病发病机制尚不完全清楚，有研究表明，肠易激综合征的发生与胃肠动力异常、内分泌系统紊乱及精神心理应激等有关。西医主要通过解痉止痛、肠道微微生态制剂等治疗本病，但治疗效果不佳。肠易激综合征在中医属“腹痛”、“泄泻”范畴，该病发病机制主要是由外邪内侵、饮食不节、疲劳损伤、七情内伤所致，病位在肠，发病之本在肝脾[3]。因此本研究选用四君子汤合痛泻要方治疗本病，现代药理研究证实，白术补脾燥湿，党参健脾益气，与白术配伍则健脾益气作用更强；陈皮健脾和胃、理气燥湿，山药、茯苓、薏苡仁健脾燥湿、止泻，炙甘草和中益气，调和诸药，共奏健脾益气、止痛、渗湿止泻之功效[4]。
经本组分析研究，结果发现，观察组有效率为94.44%，对照组有效率为77.78%。可见肠易激综合征采取四君子汤合痛泻要方治疗的临床效果显著，缓解患者的症状，值得临床推广。
【参考文献】
[1]纪江红.四君子汤合痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征[J].光明中医,2015,17(4):781-782.
[2]姚凯东.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征92例[J].光明中医,2014,29(11):2361-2362.
[3]巩艳春,陈霞.痛泻要方合四君子汤治疗腹泻型肠易激综合征30例[J].实用中医内科杂志,2011,25(11):52-54.
[4]牛胜利.四君子汤合痛泻药方治疗腹泻型肠易激综合征36例[J].中医临床研究,2013,15(7):79.
论文作者:薛德生,沈宗坚,郑宾
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
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